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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）緊張煩躁難安撫 渾身不適沒病因 注意力差老擔(dān)憂 兒童焦慮多是大人傳染的

　　復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系講師 劉文娟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-05 第1781期 第10版

　　擔(dān)憂和恐懼是人的正常情緒反應(yīng)，孩子也不例外。日常生活中，很多情境都會(huì)激發(fā)兒童焦慮，如學(xué)習(xí)緊張、被老師或家長(zhǎng)批評(píng)、當(dāng)眾發(fā)言、面臨考試等。如果焦慮情緒持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過大，與環(huán)境不相稱，讓人感受到巨大痛苦，那就可能是焦慮癥了。根據(jù)2021年我國(guó)對(duì)6~16歲在校兒童和青少年的調(diào)查，焦慮障礙的總體患病率為4.7%，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。

　　然而，兒童焦慮癥在很多時(shí)候被大家忽視了。原因在于，有些孩子不能很好地表達(dá)自己的情緒和感受，而是通過行為問題或身體不適等方式表現(xiàn)出來，容易被誤解。還有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的焦慮表現(xiàn)是成長(zhǎng)過程中的自然情況，覺得不必在意，長(zhǎng)大就好了。事實(shí)上，焦慮障礙會(huì)讓孩子持續(xù)承受巨大痛苦，嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)和人際交往。

　　兒童焦慮障礙在行為、生理和認(rèn)知三個(gè)方面都有表現(xiàn)。

　　行為上，緊張、煩躁、回避、退縮、違抗、攻擊，容易煩躁、哭吵而且難以安撫;有回避行為，如拒絕上幼兒園或上學(xué);黏人或不愿與家人分離;坐立不安，緊張性行為或“僵住”不動(dòng)。

　　生理上，出現(xiàn)各種不適（多部位、多樣化）但又查不出器質(zhì)性原因，如心悸、呼吸困難、頭暈、疼痛、消化癥狀（惡心、食欲減退）、排泄異常（尿頻、遺尿、便秘)、肌肉緊張（僵直，顫抖或抽搐）、睡眠障礙（失眠、易驚醒、噩夢(mèng)多）等。

　　認(rèn)知上，難以集中注意力，說擔(dān)憂的話或反復(fù)提問尋求保證，如反復(fù)表達(dá)擔(dān)心家長(zhǎng)離去、怕考試、怕被批評(píng)、怕發(fā)生災(zāi)難等;感到不真實(shí)，感到大腦中空白。

　　不同年齡階段孩子的焦慮表現(xiàn)有較大差異。嬰兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不安、不肯睡覺、進(jìn)食減少;幼兒以行為和軀體癥狀(進(jìn)食、睡眠)為主;學(xué)齡前兒童以退縮、退行、煩躁為突出特點(diǎn);大齡兒童和青少年的軀體癥狀較多，而且認(rèn)知癥狀和緊張性行為較突出，能體驗(yàn)到自己的緊張、害怕并能訴說出來、反復(fù)尋求保證、注意困難、易激惹、成績(jī)下降、不愿上學(xué)。

　　按照癥狀特點(diǎn)，焦慮障礙分為5個(gè)類型。

　　一是分離焦慮。兒童過度依戀家人或看護(hù)者，害怕與依戀對(duì)象離開，擔(dān)心照顧者受到傷害、發(fā)生事故而與自己分離，分離后會(huì)伴有噩夢(mèng)或痛苦的軀體癥狀。

　　二是選擇性緘默。兒童在被期待語言表達(dá)的社交場(chǎng)合（如學(xué)校）無法發(fā)言，但在家里或熟悉的環(huán)境里能夠正常交流。　　

　　三是特定恐懼癥。兒童害怕特定的物體或情境（例如，針頭、乘坐電梯、某種動(dòng)物），并有過度的回避反應(yīng)。

　　四是社交焦慮癥。兒童在社交環(huán)境或可能被審視的情境下感到恐懼、緊張并回避。在認(rèn)知上，先入為主地覺得他人對(duì)自己有負(fù)面評(píng)價(jià)，被為難、被羞辱、被拒絕或冒犯他人等。

　　五是廣泛性焦慮癥。表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，沒有特定的對(duì)象或情景。

　　兒童的行為和情緒問題，從癥狀出現(xiàn)發(fā)展至明顯的障礙表現(xiàn)大約需要2~4年的時(shí)間。因此，家長(zhǎng)如果觀察到孩子出現(xiàn)上述焦慮癥狀，應(yīng)盡快帶孩子到兒童心理門診進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行規(guī)范的心理干預(yù)和必要的藥物治療，逆轉(zhuǎn)對(duì)孩子成長(zhǎng)的不利影響。提醒各位家長(zhǎng)，焦慮情緒是會(huì)傳染的。家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)業(yè)擔(dān)憂和拔苗助長(zhǎng)，會(huì)把焦慮情緒傳導(dǎo)給孩子，因此父母需要積極調(diào)節(jié)自己的情緒，降低過高期待，真正能夠理解和包容孩子。父母從容一點(diǎn)，家庭氛圍溫暖一些，孩子就能更加放松。情緒宜疏不宜堵，家長(zhǎng)要多傾聽，少評(píng)判，給孩子足夠的安全感，讓他能夠順暢表達(dá)自己的負(fù)面情緒。此外，家長(zhǎng)要多帶孩子做一些可以放松的事情，如逛街、看電影、運(yùn)動(dòng)等。