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    【byb.cn 】（來源：生命時報）關注體重睡眠 控制碳水攝入 空腹血糖5.2助長壽

　　受訪專家：

　　解放軍總醫院老年內分泌科教授 田 慧

　　本報記者 徐 盈

　　《生命時報》 2024-06-14 第1807期 第18版

　　空腹血糖是指在至少8小時未進食的情況下測得的血糖水平，能一定程度上代表人體總的血糖狀態，同時也是心血管疾病的重要預測指標。近日，鄭州大學公共衛生學院發表在英國《BMC·公共衛生》雜志的最新研究顯示，空腹血糖達到5.29毫摩爾/升時，全因死亡風險最低。

　　該研究納入5萬余人數據，平均年齡67歲。研究分析發現，空腹血糖與全因死亡風險、心血管死亡風險之間存在U型關系，當其分別達到5.29毫摩爾/升和5.23毫摩爾/升時，全因死亡和心血管死亡風險最低。研究人員還根據參與者的空腹血糖變化情況，將其分為空腹血糖低水平組（平均5.12毫摩爾/升）和高水平組（平均6.74毫摩爾/升），與低水平組相比，高水平組的全因死亡和心血管死亡風險分別增加了23%和25%。

　　研究人員認為，空腹血糖高之所以會增加死亡風險，與以下幾點因素有關。

　　首先，糖代謝異常會破壞正常的血管內皮功能，加速動脈斑塊的形成，從而增加心血管死亡風險;

　　其次，糖代謝異常會增加微血管并發癥、癌癥、心力衰竭、心肌梗死和腦卒中的發生風險;

　　再次，血糖升高可能導致梗死范圍擴大，增加全因死亡風險。研究人員表示，長期將空腹血糖維持在5.23毫摩爾/升左右，全因及心血管死亡風險最低。

　　解放軍總醫院老年內分泌科教授田慧接受記者采訪時表示，我國空腹血糖正常值為3.9~6.2毫摩爾/升，空腹血糖超過7毫摩爾/升是糖尿病的診斷標準之一。要想達到上述研究的推薦值（5.23毫摩爾/升），必須在血糖剛出現異常的時候就控制，越早開始效果越好，包括盡早保護自身胰島β細胞功能、延緩糖尿病并發癥的發生。如果等到已經確診糖尿病，即使使用降糖藥也很難降到這么低。

　　具體來說，要想控制空腹血糖，須“對癥下藥”，包括：

　　1.總體血糖控制不良、糖化血紅蛋白處于高水平的人，要嚴格實施糖尿病全面管理;

　　2.與肥胖合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（缺氧導致內源性血糖升高）有關的空腹血糖升高，首先需減輕體重;

　　3.與睡眠欠佳有關的晨起血糖升高者，需要進行睡眠狀態的調整;

　　4.如果晨練后空腹血糖升高，可能與活動和交感神經興奮度增高有關，故不建議糖尿病患者晨練，鼓勵餐后適度運動來改善餐后血糖;

　　5.對于查體發現空腹血糖高于5.6毫摩爾/升的人，如果伴有糖尿病家族史、肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓等，應該盡早開始改變生活方式，控制碳水化合物的攝入，必要時到醫院進一步評估糖代謝水平。

　　田慧建議，糖友在尋找血糖波動原因的過程中要勤測血糖，可以使用動態血糖儀，或測三餐前后、睡前7個時間點的血糖情況。待明確影響因素后，前往內分泌科做進一步的檢測和調整，高危人群半年隨診一次，血糖控制不佳人群應2~3個月復查一次。需注意，糖尿病和心血管疾病防治都是長期工程，尤其是隨著年齡增長及合并癥的積累，更需要人們不斷進行動態監測，積極調整生活方式、遵醫囑治療，達到延長健康壽命的目的。