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    【byb.cn 】（來源：生命時報）嚴控三高指標 調整體重情緒 中風后半年復發高峰

　　廣州中醫藥大學第三附屬醫院腦病科副主任中醫師 葉江琳

　　《生命時報》 2024-07-09 第1814期 第17版

　　不少中風患者在治療出院后，就認為疾病痊愈了。其實，這種腦血管病非常容易反復發作。

　　腦卒中即俗稱的中風，分為缺血性和出血性兩種類型，是由于腦部血管突然破裂引起出血，或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起缺血，造成腦組織損傷，導致殘疾甚至危及生命。有研究顯示，首次中風之后6個月內，是復發風險最高的階段;另一項研究稱，中風患者1年復發率為17.1%，5年累積復發率超30%。因此，有必要盡早開展二級預防措施，控制中風復發危險因素，并改變不良生活習慣。生活中，導致中風復發的原因眾多，主要可歸納為以下幾個方面。

　　“三高”未能有效控制。首先，如果患者在中風后沒有控制好血壓，可能導致復發率升高。需要注意的是，控血壓并非一味地降血壓，而是要根據患者具體情況調整血壓目標值。因此有必要在醫生的指導下制定個性化方案，更精準地控血壓。其次，血脂異常是動脈粥樣硬化發生發展的重要危險因素，也是中風發生的獨立危險因素，其中膽固醇水平升高也會增加中風復發風險。建議缺血性卒中，尤其是大動脈粥樣硬化患者進行強化降脂治療。再次，糖尿病是中風復發的一項危險因素，伴有糖尿病或處于糖尿病前期的患者有必要遵醫囑制定個體化降糖方案。

　　不健康的生活方式。部分人群口味偏重，三餐重油、重鹽，且在中風后依然不忌口，可能增加中風復發風險，建議平時保持清淡飲食。體力活動不足也是中風復發的一項危險因素。建議每周進行不少于150分鐘的中等強度運動，或不少于75分鐘的高強度運動。身體情況不佳者可適度進行強度較低的鍛煉，如散步、打太極拳等。此外，中風患者應嚴格戒煙、限酒，降低卒中復發及相關死亡風險。

　　超重肥胖和心理因素。超重和肥胖會增加卒中發病或復發風險，研究顯示，與代謝正常且體重指數正常者相比，代謝異常且肥胖的人發生卒中風險增加1.11倍。另外，重度抑郁可能增加卒中風險，因此如果出現情緒障礙，應及時進行干預。

　　心房顫動。心房顫動可導致心臟栓子脫落并進入腦部，阻塞血管，從而誘發中風。建議患者在醫生指導下進行規范的抗凝治療，這也是心房顫動患者降低卒中復發風險的重要手段。