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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）動(dòng)脈阻塞影響供血 肩頸緊張靜脈不暢 腦血管會(huì)通過耳鳴報(bào)警

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師 馬紅蕊 □副主任醫(yī)師 吳川杰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-04 第1876期 第17版

　　在神經(jīng)內(nèi)科門診，經(jīng)常有患者因耳邊或腦海里總有消散不去的鳴響而就醫(yī)。部分患者的耳鳴是由人體系統(tǒng)的最高指揮官——大腦發(fā)出的健康警報(bào)，提示腦血管可能存在問題。

　　由腦血管問題引發(fā)的耳鳴主要有五類特點(diǎn)。

　　第一，表現(xiàn)多樣，有嗡嗡聲、蟬鳴聲、火車經(jīng)過的轟鳴聲，或者多種聲音混雜不清。

　　第二，聲源不定，可分為單側(cè)、雙側(cè)，有的來自耳后，有的來自頭頂，還有的難以定位。

　　第三，時(shí)斷時(shí)續(xù)或長(zhǎng)期持續(xù)，會(huì)隨心跳節(jié)奏出現(xiàn)搏動(dòng)性鳴響。

　　第四，勞累或緊張時(shí)癥狀易加重，休息或放松后或能得到緩解。

　　第五，在喧囂嘈雜的環(huán)境中聲音不明顯，夜深人靜時(shí)聲音會(huì)“吵”得人難以入睡。

　　如果存在上述3項(xiàng)或更多，就要高度警惕存在腦血管疾病。根據(jù)好發(fā)年齡劃分，主要有以下兩種腦血管疾病易導(dǎo)致耳鳴。

　　中老年人：腦動(dòng)脈供血不足。隨著年齡增加，中老年人群往往面臨血壓、血糖、血脂等指標(biāo)調(diào)控不佳的狀況，從而患高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，影響心腦血管健康。在疾病進(jìn)展過程中，血液黏滯度異常、心輸出量增高或血管結(jié)構(gòu)變化，會(huì)使流向顱內(nèi)、耳蝸內(nèi)的供血血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生血管雜音。

　　簡(jiǎn)單來說，可將腦血管比作寬窄不一、交錯(cuò)起伏的河床，把腦血流比作河水。若河床平坦，河流便蜿蜒不息;若河床充滿沙石或狹窄閉塞，那河流便湍急兇險(xiǎn)。這種血液的湍流隨著心臟或脈搏跳動(dòng)發(fā)生，傳入雙耳，便會(huì)產(chǎn)生搏動(dòng)樣耳鳴。如果中老年人群常有上述耳鳴困擾，建議盡早前往神經(jīng)內(nèi)科做頭頸動(dòng)脈超聲檢查。

　　青年人：腦靜脈回流不暢。日常診療中，出現(xiàn)耳鳴的青年患者通常會(huì)先到耳鼻喉科就診，部分病因的確歸咎于耳源性疾病。但當(dāng)排除耳源性問題或經(jīng)反復(fù)治療無效后，往往會(huì)被認(rèn)為是更年期綜合征、脊椎問題、心臟問題等誘發(fā)的耳鳴。其實(shí)，腦靜脈回流不暢也可能引發(fā)耳鳴，此類患者建議做相關(guān)檢查排查腦靜脈問題。

　　腦靜脈血栓、頸內(nèi)靜脈球高位或者莖突過長(zhǎng)引起的頸靜脈狹窄，都可能導(dǎo)致腦靜脈血流異常，從而產(chǎn)生耳鳴。年輕人由于長(zhǎng)期伏案、熬夜、工作壓力大等，肩頸部肌肉緊張，會(huì)影響頭頸靜脈回流，使血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生耳鳴。因此，建議青年患者在進(jìn)行正規(guī)腦靜脈檢查或手術(shù)的同時(shí)，更要注意多進(jìn)行肩頸部肌肉鍛煉，保持有氧運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常進(jìn)行歌唱、朗誦等促進(jìn)有氧呼吸和血液循環(huán)的活動(dòng)，讓耳鳴癥狀得到有效改善。