徐說內經素問46病能論之同病異治

【byb.cn XJ】上一篇,也就是素問的第45篇厥論講的是什么呢?何謂厥?厥的本意是指,突然昏倒、手足逆冷等癥.凝于足者為厥?!端貑枴ち澆叵笳摗贰W?“謂足逆冷也?!北酒傅呢剩嘀敢蛏眢w經絡堵塞,導致肢體末端微循環不暢引起的,或寒,或熱,的病癥。從痹論到痿論再到厥論,一步一步,一環一環,其核心都離不開經絡。因為經絡堵了,所以才會有痹,才會有痿,才會有厥。"陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥"??,這一論斷精辟概括了厥證寒熱兩種類型的核心病機,也是本篇最著名的話,廣為后人引用。此外,原文還進一步闡釋了?"熱厥必起于足下,寒厥必從五指而上于膝"?的病理傳變規律?,補充說明了不同厥證在肢體的典型表現。
本篇,也就是素問的第46篇病能論講的是什么呢?能[音tài] ,同“態”,病能,即疾病的表現,病能論,即為病態論。本篇論述了多種疾病的臨床表現,所以篇名為“病能論”。篇中闡述了胃脘癰的癥狀、病機、診法;臥不安的機理,不能偃臥的機理、脈象;腰痛癥狀、診法;怒狂的病因,病機、癥狀、治則、治法;酒風的癥狀、治療;最后介紹了幾種脈象的特點及幾種古醫書的基本內容?!?strong>同病異治”是本篇中最著名的話之一,被后人廣泛引用。
徐說內經素問46病能論之同病異治
黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?
岐伯對曰:診此者,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。 人迎 者,胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。
帝曰:善。人有臥而有所不安者,何也?
岐伯曰:臟有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。
帝曰:人之不得偃臥者,何也?
岐伯曰:肺者,臟之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。論在《奇恒陰陽》中。
帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?
岐伯曰:冬診之,右脈固當沉緊,此應四時;左脈浮而遲,此逆四時。在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。
帝曰:善。有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?
岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之;夫氣盛血聚者,宜石而寫之。此所謂同病異治也。
帝曰:有病怒狂者,此病安生?
岐伯曰:生于陽也。
帝曰:陽何以使人狂?
岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。
帝曰:何以知之?
岐伯曰:陰明者常動,巨陽、少陽不動,不動而動大疾,此其候也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:奪其食即已。夫食入于陰,長氣于陽,故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。
帝曰:善。有病身熱解墮,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?
岐伯曰:病名曰酒風。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合以三指撮為后飯。所謂深之細者,其中手如針也,摩之切之,聚者堅也,博者大也?!渡辖洝氛?,言氣之通天也;《下經》者,言病之變化也;《金匱》者,決死生也;《揆度》者,切度之也;《奇恒》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也;恒者,得以四時死也。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也;度者,得其病處,以四時度之也。
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