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    【byb.cn 】（來源：生命時報）免疫失衡引起 嚴重威脅視力 甲狀腺眼病女性多

　　中日友好醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 張金蘋

　　《生命時報》 2025-09-02 第1926期 第16版

　　眼睛是人類心靈的窗戶，一雙水靈靈的大眼睛會使人精神煥發(fā)，神采奕奕。如果日常發(fā)現(xiàn)自己的眼睛日漸突出，則要警惕可能患上了甲狀腺眼病，要及時就醫(yī)。

　　甲狀腺眼病，是一種與甲狀腺疾病密切相關的器官特異自身免疫性疾病，位居成年人眼眶疾病發(fā)病率的首位。女性發(fā)病率是男性的4~5倍，青年至老年均可發(fā)病，40~60歲年齡段高發(fā)，20~30歲的青年患者臨床上也很常見。青年人有別于其他高發(fā)人群的可能原因有兩點：一是工作生活壓力大，容易導致自身免疫失衡;二是女性在生育過程中因激素水平變化，可能引發(fā)自身免疫功能發(fā)生改變。

　　該病臨床表現(xiàn)復雜，可引起單眼或雙眼眼瞼退縮、眼球突出;有些患者還會出現(xiàn)眼球運動障礙、復視、限制性斜視、暴露性角膜病變等，嚴重影響生活質量。換言之，甲狀腺眼病不僅會導致眼球突出等外觀改變，更可能威脅視力，甚至引發(fā)失明風險。需注意，該病常伴有甲功異常（如甲亢、甲減），40%~50%的甲亢患者會伴有眼部病變，但部分患者甲功正常。

　　甲狀腺眼病與多種因素有關，具體發(fā)病機制尚未完全清楚，已認識到的危險因素包括吸煙、高膽固醇血癥、甲功異常、微量元素（尤其硒元素）缺乏、放射性碘治療、生活應激和壓力等。值得注意的是，遺傳因素也是該病的危險因素。

　　一旦出現(xiàn)眼紅眼痛、畏光流淚、異物感、眼瞼閉合不全、復視等癥狀，要及時就醫(yī)。應對該病，首先要給予充分的支持治療，包括補充硒和維生素D、積極控制高膽固醇血癥、戒煙、眼睛局部應用人工淚液和降眼壓藥物等。其次，需盡快恢復甲功并維持其穩(wěn)定。最后，針對甲狀腺眼病進行治療，包括藥物治療、眼眶放射治療和手術治療。

　　值得注意的是，甲狀腺眼病發(fā)病后較難恢復正常。患者甲功正常以后，部分眼部病變有可能改善，但仍有3%~5%的患者會發(fā)展到極重度，出現(xiàn)角膜潰瘍，導致永久性視力損傷，還可能因視神經(jīng)病變壓迫致盲。因此，在治療甲亢等疾病過程中，一旦出現(xiàn)眼球突出、角膜炎等情況，需及時進行多學科診療。

　　日常預防要做好幾點：

　　1.維持甲功正常是關鍵。尤其是甲亢患者，在藥物治療過程中不要自行停藥，需定期復查甲功。

　　2.戒煙、避免吸二三手煙，以免誘發(fā)或加重癥狀。3.保持良好的生活習慣和積極樂觀的心態(tài)，有助于維持免疫平衡，促進疾病恢復。