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    【byb.cn 】（來源：生命時報）急性發作是在自救 四個指標反映輕重 適度抗炎才能長壽

　　受訪專家：

　　中南大學湘雅醫院全科醫學科副研究員 謝婷婷

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥中心副主任醫師 楊 賡

　　本報記者 葉雪辰

　　《生命時報》 2025-09-30 第1934期 第1版

　　近年來，“抗炎”概念在全球走紅，在各大社交平臺搜索“抗炎”二字，從抗炎蔬菜汁、定制抗炎食譜，到各類抗炎保健品，內容層出不窮，支持者中不乏明星與網紅。在這種熱潮推動下，“炎癥”仿佛成了健康“頭號敵人”。但事實上，真正助力健康長壽的并非追求“無炎狀態”，而是讓炎癥維持在“有用且無害”的區間。

　　炎癥為何會“失控”

　　炎癥本身是免疫系統的“保護性反應”。當身體出現感染或損傷時，免疫系統引導免疫細胞“奔赴”受損區域，清除病原體、修復損傷，這一過程即表現為炎癥。但隨著年齡增長，這種平衡易被打破，引發“炎癥失控”。

　　衰老：全方位減弱。“免疫衰老是一個漸進且不可逆的過程。”中南大學湘雅醫院全科醫學科副研究員謝婷婷告訴《生命時報》記者，20歲左右，人體免疫功能達到巔峰，免疫細胞數量充足、應答速度快;此后，據部分研究估算，以每年1%~2%的速度緩慢下降，60歲是關鍵節點，T細胞（免疫細胞）數量銳減至30%，抵抗力顯著削弱。

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥中心副主任醫師楊賡補充道，不僅如此，免疫衰老更伴隨“功能退化”。首先，免疫細胞的信號傳遞能力持續減弱，無法及時識別和清除病原體。其次，長期“戰斗”的T細胞陷入“疲憊”狀態，失去年輕時的戰斗力。隨著年齡增長，本應留著對付未知新病原體的初始淋巴細胞，會被過度“征調”轉化為記憶細胞（僅針對已知病原體），導致同時感染一種新病毒時，老年人的發病時間往往晚于年輕人，且更易發展為重癥。

　　過強：有自傷風險。當然，免疫功能也不是越“年輕”越好，尤其是60歲以上人群。日前，美國梅奧診所阿里克斯醫學院發表在英國《自然·衰老》雜志的綜述指出，部分老年人因生活方式（長期高蛋白飲食、規律運動）等因素，使免疫系統仍保持類似年輕人的活躍度，但相應代價便是——自身免疫病風險顯著增加。謝婷婷解釋，這種“過強”本質是“調節失靈”，年輕人免疫系統可精準鎖定外敵，但老年人的修復能力下降、慢性損傷增多，免疫系統若仍保持強反應，很可能“認錯目標”，將正常組織視為“敵人”，也會導致細胞因子風暴等免疫反應過度表現。

　　楊賡表示，炎癥沒有絕對的好壞，關鍵看持續時間和強度。急性炎癥是身體的“應急保護”，比如皮膚破損后的紅腫熱痛，是組織在修復;流感時發燒，是免疫系統在升高體溫抑制病毒復制，這些短期（通常不超過7天）炎癥是自愈關鍵。慢性低度炎癥則完全不同，往往持續數月甚至數年，像“文火燜燒”般侵蝕器官，可加速動脈粥樣硬化斑塊形成、誘發2型糖尿病、增加阿爾茨海默病風險，甚至與肺癌、結直腸癌等癌癥相關。

　　找到炎癥的“長壽區間”

　　所謂“適度抗炎”，就是將慢性炎癥調控至“安全區間”，同時保留急性炎癥的保護功能，這也是長壽人群的共同特征。臨床中，醫生通過4項核心指標判斷炎癥是否“適度”，但范圍會隨年齡“微調”，不能僅看數值高低。

　　C反應蛋白（CRP）：炎癥信號燈。該指標應小于10毫克/升，處于“低水平穩定”，主要用于評估細菌感染、外傷，具有“升得快、降得快”的特點。而老年人常合并糖尿病、支氣管炎等基礎病，指標可出現輕度升高。

　　超敏CRP（hs-CRP）：心血管預警器。該指標比C反應蛋白更靈敏，可檢出動脈粥樣硬化、代謝綜合征等關聯的“低度炎癥”。用于評估心血管疾病風險時，其臨床風險分層標準通常是小于1毫克/升為低風險，1~3毫克/升為中度風險，超過3毫克/升為高風險。處于急性感染、創傷、風濕免疫病活動期等炎癥狀態時，超敏CRP會急劇升高，此時不能反映心血管風險。

　　血沉（ESR）：全身晴雨表。炎癥因子會讓紅細胞聚集，加快沉降速度。隨著年齡增長，血沉測定值會逐漸升高：兒童小于10毫米/小時;50歲以下成年男性小于15毫米/小時，女性小于20毫米/小時;50~85歲男性小于20毫米/小時，女性小于30毫米/小時;85歲以上男性小于30毫米/小時，女性小于42毫米/小時。

　　白細胞計數（WBC）：免疫功能標尺。該指標可直接反映中性粒細胞、淋巴細胞等免疫細胞的數量、比例，數值明顯升高常提示炎癥。但老年人骨髓造血功能衰退，白細胞正常下限略有下降，因此，即便沒有明顯升高，若出現發熱、局部紅腫痛等，也應警惕炎癥。

　　謝婷婷舉例稱，一位70歲老人的超敏C反應蛋白達3.5毫克/升，若無高血壓、糖尿病等基礎病，且沒有疲勞、關節痛等不適，可視為“生理性升高”，定期觀察即可;但同一數值出現在30歲人群身上，則提示炎癥，建議及時干預。此外，中老年人需關注動態變化，比如平時超敏C反應蛋白穩定在1毫克/升，1個月內驟升至3毫克/升，需排查隱匿感染或慢病加重。

　　與炎癥和平共處

　　“適度抗炎不是對抗，而是共處。”兩位專家強調，通過飲食調控、規律運動、定期監測，普通人也能將炎癥控制在“安全區間”。

　　吃出抗炎力。飲食是影響炎癥水平的重要外源因素。謝婷婷建議，日常飲食可優選以下抗炎食物。建議每周吃2次富含歐米伽3脂肪酸的食物，如三文魚;多吃富含抗氧化成分的深色蔬果，比如每天吃200克藍莓、300克羽衣甘藍或菠菜;每天吃富含膳食纖維的全谷物、豆類等。同時，嚴格限制加工肉類、精制碳水（甜點）、含糖飲料等促炎食物。

　　適度限制熱量可有效延緩免疫衰老，但這并不等同于節食，而是在保證每天攝入1~1.2克/公斤體重蛋白質的前提下，減少15%~25%的無效熱量攝入。對成年人而言，戒掉1杯奶茶和1包薯片;油條、油餅換成1個全麥饅頭、雞蛋;炒飯、炒面換成雜糧飯、清炒蔬菜，即可輕松達標。

　　運動堪比藥。丹麥哥本哈根大學一項針對2000人的研究顯示，每周堅持150分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎行）或75分鐘高強度運動（慢跑、跳繩），一年后慢性炎癥水平顯著降低。肌肉是“抗炎內分泌器官”，收縮時分泌的肌因子（如鳶尾素）能抑制炎癥，延緩衰老。建議每周保證5次、每次30分鐘的中等強度運動，配合2次力量訓練，比如舉啞鈴、彈力帶訓練。

　　謝婷婷特別提醒，規律運動是天然“抗炎藥”，但前提是適度，可將“運動后次日無明顯酸痛、疲勞”作為判斷。如果每周進行3次以上馬拉松、高強度間歇訓練，反而易造成肌肉損傷，誘發急性炎癥。

　　看炎癥動態。定期監測、掌握炎癥動態，才能避免無效干預或延誤病情。楊賡建議，成年人每年應關注3項核心內容：超敏CRP、血沉、血常規。如果指標處于正常區間或從異常回歸正常，說明干預有效;若指標持續升高，需及時就醫。

　　自我感受也是識別慢性炎癥的“信號”。謝婷婷提醒，若出現以下非特異性癥狀，需警惕炎癥水平升高：持續2周以上的疲勞，休息無法緩解;關節或肌肉隱痛超1周;睡眠質量下降，比如入睡難、易醒;消化功能紊亂，反復腹脹、腹瀉等。

　　不要亂“滅火”。兩位專家強調，不要把抗炎等同于吃抗炎藥、抗生素，一遇到上火、咳嗽、喉嚨痛就吃兩顆，這樣反而會破壞炎癥平衡。布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，以及糖皮質激素，主要用于治療類風濕關節炎、急性損傷等“病理性炎癥”，并非“抗炎保健品”，長期用可能損傷胃黏膜、肝腎功能。自行用抗生素的問題更需警惕，這類藥只殺細菌不抗“炎”，甚至會殺死有益菌，因其濫用引發的細菌耐藥問題已成為全球威脅，一定要在醫生指導下用藥。