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徐說內經素問59氣府論之穴位和經脈

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[書評] 作者 :XJ 日期:2025-11-24 00:01

  【byb.cn XJ】上篇,也就是素問的第58篇氣穴論,講的是什么呢?其實,就是人體的穴位之功效。那為什么不叫穴位論,而叫氣穴論呢?穴位,是靜態的;而氣穴則是動態的。一個氣字,生動體現了這一點。本文闡述了疾病傳導的過程,即從孫絡-絡脈-經脈-五臟六腑,而這一過程的主導,均離不開"氣”和"穴”,故此稱之為氣穴。本篇中最著名的論述當屬“氣穴三百六十五以應一歲”這一核心理論,并廣為后人所引用。其原文為:”黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,愿卒聞之。”此句揭示了人體氣穴與自然節律的對應關系,即365個氣穴象征一年365天,體現了中醫“天人相應”的整體觀。岐伯后續的回應(如“窘乎哉問也!其非圣帝,孰能窮其道焉”)進一步強調了這一理論的深奧性。

徐說內經素問59氣府論之穴位和經脈


  本篇,也就是素問的第59篇氣府論,闡述的是各個經脈中的穴位所在位置。它和上篇氣穴論是姊妹篇,如果上篇主要研究的是“點”,本篇則研究的是“點與線的關系”。,指的是氣穴,而,則是府第之意,也就是穴位所在的具體的位置簡言之,“氣府”是經絡氣血輸注的節點,其分布規律與功能闡釋構成了中醫腧穴學的理論基礎。

  因本篇全文都是有語言來描述穴位的具體位置,非專業人員,無從了解。不過,好在有互聯網,同時,本站的經絡穴位庫又建立起來了,所以,我們把相關的經絡走向,和重要的穴位都加了鏈接,以便于大家的理解。

  由于本文主要講的是穴位的具體位置,在文字的解讀上,沒有太多需要說明的地方,因此,我們就省去了這部分,大家直接看譯文就行了。


原文

足太陽脈氣所發者,七十八穴:兩眉頭各一,入發至項三寸半,傍五,相去三寸。其浮氣在皮中者,凡五行,行五,五五二十五,項中大筋兩傍各一,風府兩傍各一,俠背以下至尻尾二十一節,十五間各一,五藏之俞各五,六府之俞各六,委中以下至足小指傍各六俞。

足少陽脈氣所發者六十二穴:兩角上各二,直目上發際內各五,耳前角上各一,耳前角下各一,銳發下各一,客主人各一,耳后陷中各一,下關各一,耳下牙車之后各一,缺盆各一,掖下三寸,脅下至月去,八間各一,髀樞中傍各一,膝以下至足小指次指各六俞。

足陽明脈氣所發者六十八穴:額顱發際傍各三,面鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨間各一,俠鳩尾之外,當乳下三寸,俠胃脘各五,俠齊廣三寸各三,下齊二寸俠之各三,氣街動脈各一,伏兔上各一,三里以下至足中指各八俞,分之所在穴空。

手太陽脈氣所發者三十六穴:目內眥各一,目外各一,鼽骨下各一,耳郭上各一,耳中各一,巨骨穴各一,曲掖上骨各一,柱骨上陷者各一,上天窗四寸各一,肩解各一,肩解下三寸各一,肘以下至手小指本各六俞。

手陽明脈氣所發者二十二穴:鼻空外廉、項上各二,大迎骨空各一,柱骨之會各一,骨之會各一,肘以下至手大指、次指本各六俞。

手少陽脈氣所發者三十二穴:鼽骨下各一,眉后各一,角上各一,下完骨后各一,項中足太陽之前各一,俠扶突各一,肩貞各一,肩貞下三寸分間各一,肘以下至手小指、次指本各六俞。

督脈氣所發者二十八穴:項中央二。發際后中八,面中三,大椎以下至尻尾及傍十五穴。至骶下凡二十一節,脊椎法也。

任脈之氣所發者二十八穴:喉中央二,膺中骨陷中各一,鳩尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至橫骨六寸半一,腹脈法也。下陰別一,目下各一,下唇一,齽交一。

沖脈氣所發者二十二穴:俠鳩尾外各半寸至齊寸一,俠齊下傍各五分至橫骨寸一,腹脈法也。

足少陰舌下,厥陰手中急脈各一,手少陰各一,陰陽蹻各一,手足諸魚際脈氣所發者,凡三百六十五穴也。


全文翻譯

足太陽膀胱經脈(膀胱經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-7.aspx),氣所發的有七十八個逾穴;在眉頭的陷中左右各有一穴,自眉頭直上入發際,當發際正中至前頂穴,有神庭上星、鹵會三穴,其浮于頭部的脈氣,運行在頭皮中的有五行,即中行、次兩行和外兩行,每行五穴,共行五行,五五二十五穴;下行至項中的大筋兩傍左右各有一穴;俠脊自上而下至骶尾骨有二十一節,其中十五個椎間左右各有一穴;五臟肺、心、肝、脾、腎的俞穴,左右各有一穴;自委中以下至足中中趾傍左右各有井、滎、俞、原、經、合六個俞穴。

足少陽膽經脈(膽經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-11.aspx),氣所發的有六十二穴:頭兩角上各有二穴;兩目瞳孔直上的發際內各有五穴;兩耳前角上各有一穴;上關左右各一穴;兩耳后的陷凹中各有一穴;下關左右各有一穴;兩耳下牙車之后各有一穴;缺盆左右各有一穴;腋下三寸,從脅下至脅,八肋之間左右各有一穴;髀樞中左右各一穴;膝以下至足第四趾的小趾側各有井、滎、俞、愿、經、合六穴。

足陽明胃經脈(胃經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-3.aspx),氣所發的有六十八穴:額顱發際旁各有三穴;顴骨骨空中間各有一穴;大迎穴在頜角前至骨空陷中,左右各有一穴;在結喉之旁的人迎左右各有一穴;缺盆外的骨空陷中左右各有一穴;膺中的骨空間陷中左右各有一穴;俠鳩尾之外,乳下三寸,俠胃脘左右各有五穴;俠臍橫開三寸左右各有三穴;氣沖在動脈跳動處左右各一穴;在伏兔上左右各有一穴;足三里以下到足中趾內間,左右各有八個俞穴。以上每個穴都有它一定的空穴。

手太陽小腸經脈(小腸經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-6.aspx),氣所發的有三十六穴:目內眥各有一穴;目外側各有一穴;顴骨下各有一穴;耳廓上各有一穴;耳中珠子旁各有一穴;巨骨穴左右各一;曲腋上各有一穴;柱骨上陷中各有一穴;兩天窗穴之上四寸各有一穴;肩胛部各有一穴;肩胛部之下三穴處各有一穴;肘部以下至小指端的爪甲根部各有井、滎、俞、愿、經、合六穴。

手陽明大腸經脈(大腸經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-2.aspx),氣所發的有二十二穴;鼻孔的外側各有一穴;項部左右各有一穴;大迎穴在下頜骨空間左右各有一穴;主骨之會左右各有一穴;髃骨之會左右各有一穴;肘部以下至十指端的爪甲根部左右各有井、滎、俞、愿、經、合六穴。

手少陽三焦經脈(三焦經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-10.aspx),氣所發的有三十二穴:顴骨下各有一穴;眉后各有一穴;耳前角上各有一穴;耳后完骨后下各有一穴;項中足太陽經之前各有一穴;俠扶突之外側各有一穴;肩貞穴左右各一;在肩貞穴之下三寸分肉之間各有三穴;肘部以下至手無名指之端爪甲根部各有井、滎、俞、愿、經、合六穴。

督脈之經(督脈循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_51.aspx),氣所發的有二十八穴:項中央有二穴;前發際向后中行有八穴;面部的中央從鼻至唇有三穴;自大椎以下至尻尾傍有十五穴。自大椎至尾骨共二十一節,這是脊椎穴位的計算方法。

任脈之經(任脈循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_51-2.aspx),氣所發的有二十八穴:喉部中行有二穴;胸膺中行之骨陷中有六穴;自蔽骨之上脘是三寸,上脘至臍中是五寸,臍中至橫骨是六寸半,計十四寸半,每寸一穴,計十四穴,這是腹部取穴的方法。自曲骨向下至前后陰之間有會陰穴;兩目之下各有一穴;下唇下有一穴;上齒縫有一穴。

沖脈之經(太沖脈循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_51-3.aspx),氣所發的有二十二穴:俠鳩尾傍開五分向下至臍一寸一穴,左右共十二穴;自臍傍開五分向下至橫骨一寸一穴,左右共十穴。這是腹脈取穴的方法。

足少陰腎經脈(腎經循行路線http://m.hnhcxd.com/doc_50-8.aspx),氣所發的舌下有二穴:肝足厥陰在毛際中左右各有一穴;陰蹻、陽蹻左右有一穴;四肢手足赤白肉分,魚際之處,是脈氣所發的部位。以上共計三百六十五穴。


總結

《素問·氣府論》的核心思想是系統闡述經脈之氣匯聚于穴位(氣府)的生理病理意義,并量化十二經脈及奇經八脈的穴位分布規律。其理論要點可概括為:氣府與經脈的對應關系:強調六腑(膀胱、膽、胃、小腸、三焦、大腸)及督、任、沖等奇經的氣穴分布,如“足太陽脈氣所發者七十八穴”“督脈氣所發者二十八穴”等,體現氣府作為經脈之氣輸注樞紐的功能;穴位分類與量化體系:通過“五行二十五穴”“六腑之俞各六”等表述,構建頭部、軀干、四肢穴位的空間分布模型,形成中醫經絡理論的早期量化標準?;③臨床診療基礎:氣府理論為針刺療法提供定位依據,如“俠背以下至尻尾二十一節十五間各一”等描述,指導穴位選擇與氣機調節。該篇與《氣穴論》共同構成《內經》穴位學說的核心,其“氣府”概念后發展為腧穴理論的重要基礎。

需要說明的是,經絡和穴位,是中醫思想和實踐的重要組成部分和基石。但需要指出的是,中醫是建立在活人基礎上的醫學,因為只有活人才會有經絡和穴位,死人則沒有,這是與西醫理論是建立在解剖學上的根本不同,所以二者不能相互替代,各有各的思想體系和實踐,無分優劣。當然,從大勢發展來看,我更認可現代醫學,確切地說,是更認可現代的科學和技術。因為隨著科技的發展,光電的進步,尤其是AI的廣泛深入的運用,使各種新藥的研發周期大大縮短,并且還能把所有優秀醫生的多年經驗,全都匯聚起來,被無數人使用,在大大降低的誤診率的同時提高了診療效率,可以這么說,只要你活的足夠長,未來科技的發展,終將戰勝幾乎所有的疾病。盡管如此,我們也不能否認幾千來的中醫思想和實踐,因為中醫不只是醫學,更是哲學,是世界觀和方法論,即使研究出再厲害的藥物和診療設備,都要有正確的哲學思想指導,從這個角度來說,溫故而知新,我們現在仍然學習和研究《黃帝內經》,既具有現實意義,也具有歷史意義!

最后用Deepseek總結一下:

經脈如川氣府星
  太陽七十八穴明
  少陽六十二珠列
  陽明六八應辰經
  三焦手足循淵藪
  任督沖脈貫瑤瓊
  五行二十五宮布
  廿八星宿任督行
  氣穴周天合歲律
  岐黃玄機寓五行
  金針度穴通經緯
  天人相應大道成


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