徐說內經素問61水熱穴論之腎胃之關

本篇探討的主要是水病和熱病的診治方法。確切地說,大部分篇幅講的都是水病的處理方法。
水病,在本篇中,主要涉及了兩個臟器,腎和肺。通常情況下,腎出了問題,是下肢水腫,而肺出了問題是喘。我們經常可以遇到這樣的情況,很多人工作一天了,到下班時小腿都會腫,一按一個坑。此時,把腿放高點,過一會兒,水腫情況就會好轉,那這是腎出了問題了嗎?可很多人去檢查,腎并沒有出問題,這到底是怎么一回事呢?
我父親是2010年4月16日去世的,享年85歲。他最后的死因是心衰。去世時,不僅是下肢水腫,到最后,手、臉也都腫了,并且總是不停地喘。(詳見:http://m.hnhcxd.com/doc_1636-1.aspx)
他從40多歲起患有高血壓病,從此不停地吃藥來維持。在其去世前十年,我就注意到他的腳就開始水腫了,當時認為可能是降壓藥引起的,通過更換降壓藥,有時能夠緩解。
慢慢的,因原發性醛固酮增多癥,發展成腎功能不全,進而肌酐值很高。再后來,當其吃不下東西時,問題已經很嚴重了,其血色素僅4克(標準是12-16g/100毫升),并開始喘。
最后住院時,醫生不停地給其輸血來提升血色素,為了去除水腫,就不停地用利尿劑,其癥狀暫時能夠緩解。但醫生告訴我說,老爸已經出現心衰了。她向我解釋說,別人的心臟是一個泵,能不停地收縮將血液循環帶動起來,而老爸的心臟則是一個大管子,幾乎起不到一個泵的收縮功能,因而才會出現全身的水腫。她說,心臟之所以會成為一個大管子,而不是一個泵,主要是其長達40年服降壓藥的結果。降壓藥的一個主要作用是擴張血管,總擴張,最后血管就沒彈性了,就像皮筋一樣。
因此,當一個人出現慢性水腫時,不僅要考慮到腎和肺的問題,還要考慮心臟的問題,當心功能失調時,全身的水液都無法帶動起來,水腫就會發生在各個部位,尤其是在離心臟最遠的肢體的遠端。實際上“原發性醛固酮增多癥”,就是腎出了問題(西醫認為它是一種腎上腺疾病。)所以,它符合“腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也”,這句本篇的經典。
還是那句話,不要到病已成才治之,做好保健,定期疏通經絡,將身體始終處于一個良好的狀態,這才是上醫之道。
最后用Deepseek總結一下
腎為胃關水液藏,
關門不利腫成殃。
五十七穴陰絡聚,
春絡夏腠秋俞冬井詳。
熱病五九俞瀉火,
寒盛生熱理昭彰。
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