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    【byb.cn 】（來源：生命時報）醫生推薦少 患者難堅持 心臟康復，我國呈“雙低”

　　浙江省人民醫院康復醫學科副主任醫師 葉 青

　　《生命時報》 2025-10-31 第1940期 第17版

　　當前，我國冠心病患者已超1100萬，給家庭和社會帶來巨大負擔。對冠心病患者而言，放支架、搭橋手術是挽救生命的“攻堅戰”，心臟康復則是決定長期生活質量的“持久戰”。但近日《全球心臟》雜志刊發一項新研究顯示，我國心臟康復面臨“醫生推薦少、患者堅持難”的雙重瓶頸。

　　新研究由我國復旦大學附屬中山醫院與英國、比利時等多國專家聯合開展，納入14個國家和地區的4548例冠心病患者，他們均有首次或復發性冠心病住院史。結果顯示，全球34.4%的冠心病患者出院后被醫生建議參與心臟康復項目，19.6%完成一半以上康復療程;我國僅12.4%被推薦接受心臟康復，18.4%完成了一半以上的療程。

　　生活中，許多冠心病患者將心臟康復簡單理解為“簡單活動一下”。其實，心臟康復是一套科學管理的綜合體系，包含運動、營養、心理、戒煙和合理用藥五大處方，以恢復患者心臟功能和身體耐力，預防疾病復發，重塑生活信心。大多數冠心病患者在發生心梗、做完支架手術或搭橋手術后都應開展心臟康復，慢性心力衰竭、外周血管疾病等患者也應積極參與。

　　我國心臟康復之所以推廣難、完成率低，一方面是因為部分醫生仍存在“重手術、輕康復”的觀念，將手術成功視為治療終點;醫院急性期治療與康復管理之間缺乏有效的轉診機制;專業的康復資源大多集中在大城市，基層醫療機構往往無力開展。另一方面，“心臟病需靜養”的錯誤觀念讓許多人對運動康復望而卻步，再加上康復項目自費比例高、往返耗時，戒煙、限鹽等生活方式改變需要極強毅力，很多家庭支持不足，增加了心臟康復開展難度。

　　2021年《中國循環雜志》刊發研究稱，如果醫生積極地推薦做康復，患者的參與度和依從性都會提高，也更有可能長期堅持做心臟康復。建議醫生盡早為患者預約心臟康復，在預約前2~3天對患者進行電話提醒，或采用自動的轉診系統等。推薦患者加入相關康復小組等，讓患者更有歸屬感、依從性更高。

　　冠心病患者在開展心臟康復時，需根據病情的不同階段讓醫生量身定制方案，大致可分“三步走”。

　　第一步，安全地動起來。患者住院時就要動起來，消除對活動的恐懼，并理解康復的重要性，以預防臥床并發癥，為出院做準備。具體來看，可在醫護人員的監護下，從在床上活動手腳、坐起，逐漸過渡到在床邊站立、慢走。

　　第二步，打好健康生活基礎。出院后3~6個月是恢復黃金期，此時可安全地提升運動能力，養成健康生活習慣。不過，患者須到專業心臟康復中心進行首次評估，醫生會制定個性化運動處方，指導其進行快走、踏車等有氧運動，以及彈力帶等抗阻訓練。同時，患者應遵醫囑全面管理好飲食，保持樂觀心態，按時按量服藥。

　　第三步，鞏固康復成果。出院6個月后，心臟康復進入長期維持期。建議患者在社區或家中鍛煉，定期前往醫院復查，讓醫生評估效果并及時調整康復方案，實現終身健康管理。