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    【byb.cn 人體管道工】2周前，我寫了一篇文章《刮痧不當致頸動脈夾層性腦梗》，介紹是神經科醫生劉銳提到的一個案例（11月13日發布的），現在好消息是，他這個夾層通過服藥，已經得到了很好的控制（11月27日），也就是2周的時間，血管就恢復了，并沒有做支架，具體的大家可以到他的視頻號是去查閱。

　　今天，我們還來說說劉銳醫生的另一個案例（10月24日發布的），還是挺讓我震驚的。總體來說，他的案例都很好，只不過，制作的比較粗糙（應該是工作太忙導致的），原視頻也沒有字幕（在微信下播放，微信系統給自動提供的字幕），關鍵的幀，也看不清楚，我下載編輯配了字幕，并且，將字幕整理成文字，便于大家研究。

血糖高也會堵血管

　　【視頻方案整理】

　　糖尿病到底有多可怕，這個病人你看這個片子就能看出來，看他的報告呢，就更有深刻的認識了。

　　這個病人你看呢，他這次是他對面的相對好的這個腦血管，叫大腦中動脈，但是呢，它的右側的這一邊，明顯的這個地方是有個很重的狹窄，這個患者也會有一些這種這個腦缺血的癥狀，偶發一些肢體麻木乏力等等。

　　那他肯定要找到原因了，這個病人你看他才51歲，我們看他的原因，我們首先想到它的是不是會有一些什么高脂血癥，血是不是稠啊，但實際上你看它的血脂啊，低密度脂蛋白基本上還是可以的，另外呢這個脂蛋白a也是，提示他的一個血脂的一個水平也是不錯的，甘油三酯也很低，但是問題出在哪呢，就出在他這個血糖上，他的空腹血糖是7.1，但是呢我們看他的糖化血紅蛋白是多少？9.0，這意味著什么，它的血糖控制的是非常非常糟糕的啊，可能他就是存在這個餐后這個血糖的增高，有糖尿病，但是他自己不知道，所以說，這個血糖，它是真的是對于我們的這個腦血管會有一個直接的影響，那么，再看看這個圖好嗎，那么所以說，這個一定要我們監測好我們的血糖，才能夠保護好我們的腦血管。

　　為啥說他視頻的關鍵幀沒有突出表現出來呢？我們通過截圖，放大給大家看一下：

　　葡萄糖：7.1（正常值3.9~6.1）
　　總膽固醇：5.02（正常值3~5.2）
　　甘油三脂：1.23（正常值3~5.2）
　　高密度脂蛋白膽固醇：1.23（正常值：成年男性多在1.16~1.42  女性較高,多在1.29~1.55，患者應該是個男性 ）
　　低密度脂蛋白膽固醇：3.35（正常值：1.2-3.1）
　　脂蛋白（a）：222（正常值：0-300）
　　糖化血紅蛋白：9（正常值：4.0-6.0）

　　大家注意一下，這個病人有幾個指標不合格：先說說葡萄糖和糖化血紅蛋白，這兩個是什么關系呢？我讓AI給總結了一下：空腹血糖是一瞬間的快照（反映抽血時的血糖），糖化血紅蛋白是過去三個月的紀錄片（反映長期平均血糖）。一句話理解：一個看即時點，一個看平均值，兩者互補，共同描繪您完整的血糖狀況。這也就是劉銳醫生所說的，他的血糖控制不好導致的腦血管堵了。

　　那么劉銳說他的低密度脂蛋白膽固醇還可以，那數值是多少呢？通過關鍵幀的放大，我們看到他的數值是3.35，已經超過了正常值3.1的上限。實際上低密度這個指標的正常值是分群的，健康人，最高不能高過3.1，而有癥狀的人，要控制在1.8以下，而高危人群要控制在1.4以下，所以，這個病人他是有癥狀，并且從片子上能看到腦血管已經堵了，所以，就不能按正常人的要求去衡量了，即使是按正常人，那也是高的。

　　那么我們再來說說這個脂蛋白（a），這個指標的臨床檢測意義是什么呢？臨床檢測中，脂蛋白a水平升高與冠心病、心肌梗死等動脈粥樣硬化性心腦血管疾病密切相關，也見于家族性高膽固醇血癥、糖尿病及部分惡性腫瘤患者;水平降低可能與肝臟疾病或酗酒有關。所以劉銳說它這個指標可以，也從側面說明，他這個腦血管堵，主要還是和血糖控制不好有關。

　　在我們以往的印象中，血管堵，多和血脂高有關，劉醫生的這個案例充分地說明，即便血脂不高，或者不太高，但如果血糖控制不住，則也會導致血管堵塞。我把這個問題扔給AI：“男，51歲，低密度3.35，總膽固醇和甘油三脂都正常，但葡萄糖7.1，糖化血紅蛋白9，請問，單純的血糖高也會導致腦血管堵嗎？”

　　大家看看AI是如何回答的，我把重要的部分找了出來，解答的相當棒“”

　　高血糖如何導致血管堵塞？

　　長期的高血糖就像一個“沉默的殺手”，通過多種方式破壞血管：
　　損傷血管內皮：血糖就像砂紙，不斷摩擦血管內壁，使其變得粗糙不平。粗糙的內壁更容易“掛住”血液中的壞膽固醇（如您的LDL-C 3.35 mmol/L，屬于邊緣升高），從而形成動脈粥樣硬化斑塊。
　　增加血液粘稠性：高血糖會使血液變濃變粘，流動緩慢，更容易形成血栓。
　　引發炎癥反應：持續高血糖會觸發全身慢性的炎癥狀態，這種炎癥會加劇動脈粥樣硬化的發展。
　　一個比喻： 您的血管就像一根水管。
　　高血糖（HbA1c=9%） 相當于不斷向水管里灌腐蝕性強的糖水，從內部銹蝕、破壞水管壁。
　　偏高的低密度脂蛋白（3.35） 相當于水里的雜質和鐵銹。
　　結果就是，被腐蝕的、粗糙的水管壁更容易附著雜質，最終導致水管堵塞。

　　總結一下：我們生活中遇到的“三高”（血壓血脂血糖高），一個指標不合格都不行，最終都有可能導致心腦血管病。所以，希望大家每年都要去醫院做一次血糖和血脂的檢測，血壓要經常在家監測，一旦發現不合格的，要迅速就醫，尤其是有家族心腦血管病史的，就屬于高危人群，就更要經常監測。三高當中，與家族史關聯最強的排序如下：高膽固醇 > 高血壓 > 高血糖（糖尿病）。如果你的家族中沒人有過三高病史，你得三高的概率可能相對較低，但如果你自己作，還是有可能得的。當然了，即使有家族史，如果你嚴格控制生活方式，雖然不可能將三高發生率降為零，但仍可以大大延遲發病的時間，也就是說，你高品質生活的時間會更長。

　　怎么樣，大家行動起來吧，如果你還沒有過血檢報告，馬上去醫院做一個。如果超標了，要盡快就醫。如果指標一直不正常，就更重視了。在控制三高方面，西醫還是有一套的，當然只是治標，不治本。要從根本上解決三高，除了治標，還要嚴格控制生活方式。這個案例真的讓我對三高的認識又上升了一步。