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徐說內經素問65標本病傳論之妄行

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[書評] 作者 :XJ 日期:2026-1-5 00:01
【分頁導航】

    【byb.cn XJ】上一篇,也就是素問的第64篇四時刺逆從論,主要講的是什么呢?四時,即是四季;,指針刺法;逆從,指違背和順應四季的做法。因此,本篇主要講,如何根據四季的變化,靈活運用針刺法治病,不順應四季的刺法,其后果是很嚴重的。本篇中最著名的話是:“?逆四時而生亂氣,不可不從也?。”這句話強調了順應四時氣血運行規律進行針刺治療的重要性,違背四時規律會導致氣血逆亂、疾病加重。

徐說內經素問65標本病傳論之妄行


  本篇,也就是素問的第65篇標本病傳論講的是什么呢?什么是標本病傳?它實際上是兩個含意,即"標本+病傳”。本文的前半部分講的是標本,后半部分講的是病傳。那什么是標本和病傳呢?

  標本:是相對概念,也是主次關系。凡病因與癥狀,先病與后病,正氣與邪氣,病在內與病在外等,都有標本的關系。從人體與致病因素來說,人體的正氣是本,致病的邪氣是標;以疾病本身來說,病因是本,癥狀是標;從疾病的新病與舊病,原發與繼發來說,舊病、原發病為本,新病、繼發病為標;從疾病的部位來說,病在下、在內為本,病在上、在外為標。

  :疾病的轉移變化。中醫經典《素問》中《有標本病傳論》篇,論述內傷雜病的傳變規律有二,一是按五行相克規律傳變;二是按臟腑表里相合關系傳變。

  本篇正是在解讀疾病的發生、發展、變化的過程,告訴讀者當疾病來臨時,要找出表象和病因,和疾病的轉化傳導過程,以便采取正確的治療手段。

  “知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行” 是本篇中最著名的話,是岐伯回答黃帝關于疾病標本與治療逆從原則時提出的核心觀點,強調掌握標本理論對臨床治療的決定性作用,它也被后世引用的最多。


  【原文

  黃帝問曰:病有標本,刺有逆從,奈何?

  岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前后相應,逆從得施,標本相移。故曰:有其在標而求之于標,有其在本而求之于本,有其在本而求之于標,有其在標而求之于本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故知逆與從,正行無問;知標本者,萬舉萬當;不知標本,是謂妄行。

  夫陰陽、逆從、標本之為道也,小而大,言一而知百病之害;少而多,淺而博,可以言一而知百也。以淺而知深,察近而知遠。言標與本,易而勿及。治反為逆,治得為從。

  先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本。

  先寒而后生病者治其本;先病而后生寒者治其本。

  先熱而后生病者治其本;先熱而后生中滿者治其標。

  先疾而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本,必且調之,乃治其他病。

  先病而后生中滿者治其標;先中滿而后煩心者治其本。

  人有客氣,有同氣。大小不利治其標;小大利治其本。

  病發而有余,本而標之,先治其本,后治其標;病發而不足,標而本之,先治其標,后治其本。

  謹察間甚,以意調之,間者并行,甚者獨行。先小大不利而后生病者治其本。


  夫病傳者,心病先心痛,一日而咳;三日脅支痛;五日閉塞不通,身痛體重;三日不已,死。冬夜半,夏日中。

  肺病喘咳,三日而脅支滿痛;一日身重體痛;五日而脹;十日不已,死。冬日入,夏日出。

  肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛;五日而脹;三日腰脊少腹痛,脛酸;三日不已,死。冬日入,夏早食。

  脾病身痛體重,一日而脹;二日少腹腰脊痛,脛酸;三日背膂筋痛,小便閉。五日身體重。六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。

  腎病少腹腰脊痛,脛酸;三日痛背膂筋痛,小便閉;三日腹脹;三日兩脅支痛;三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

  胃病脹滿,五日少腹腰脊痛脛酸;三日背膂筋痛,小便閉;五日身體重。六日不已,死。冬夜半后,夏日日失。

  膀胱病小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,骨行酸;一日腹脹;一日身體痛;二日不已,死。冬雞鳴,夏下晡。

  諸病以次是相傳,如是者,皆有死期,不可刺,間一臟止,及至三四臟者,乃可刺也。


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