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    【byb.cn 】（來源：生命時報）34歲是女性生育力分水嶺 與20~29歲女性相比，35~39歲女性生育力降低25%以上，40~45歲降低90%左右

　　湖北省婦幼保健院生殖中心副主任醫師 陳碧娟 □ 徐 澄 編譯

　　《生命時報》 2025-12-05 第1950期 第14版

　　眾所周知，女性生育力會隨著年齡的增長逐漸下降。近日，我國研究人員在美國《細胞報告醫學》雜志上發表的一篇最新臨床研究顯示，34歲是重要“分水嶺”。

　　南開大學劉林教授團隊聯合山西省婦幼保健院、天津醫科大學總醫院、解放軍總醫院的研究人員，對來自23~48歲女性的71個卵子和114個卵丘細胞（為卵子提供營養和支持）展開了深入分析。結果發現，在34歲這一年齡節點，卵子和卵丘細胞都發生了顯著變化。卵子陷入一種“過度勞累”的狀態，染色體發生錯誤配對的幾率升高，最終導致優質胚胎數量顯著下降。卵丘細胞也顯現疲憊狀態：其中負責清理蛋白質廢物的溶酶體與蛋白酶體活性下降，導致細胞內部堆積了大量無法及時清除的蛋白垃圾。

　　此外，隨著年齡增長，女性各項生理機能都會有不同程度下降，如卵巢功能下降、雌激素水平降低等，婦科疾病也會逐漸增多，這些都可能影響生育力。之前有研究顯示，與20~29歲的女性相比，35~39歲的女性生育力降低了25%以上，40~45歲降低了90%左右。因此，建議有生育打算的女性，盡量在34歲之前完成，30歲之前更好。此外，做到以下幾點有助保護生育力。第一，遠離危險因素。遠離放射性物質、農藥等有損生殖健康的危險因素，從事化工行業的女性在備孕前幾個月需要做好嚴格防護。第二，改掉不良習慣。盡早戒煙戒酒，避免熬夜，堅持鍛煉，保持樂觀豁達的心態。第三，調整飲食。增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，包括瘦肉、魚類、蛋類以及新鮮蔬菜和水果等。這些食材能夠為身體提供必需的營養補給，促進卵子的健康成長。第四，注意生殖系統衛生。正確采取避孕措施，避免反復人流;月經期或陰道有出血時要避免性生活;不到衛生無保障的公共場所泡澡、泡溫泉等，避免感染;若生殖系統出現問題，應選擇正規醫療機構就診，不要諱疾忌醫，更不要輕易聽信網絡上或小廣告的夸張宣傳，以免耽誤病情。

　　月經不正常、年齡超過35歲、規律性生活超過1年未懷孕的女性，應及時到醫院評估卵巢功能及卵子質量。目前，主要有以下幾種：月經第1~3天查生殖激素來了解女性基礎內分泌水平;排卵后7天左右查孕酮及雌二醇了解黃體功能;月經周期的任何一個階段可進行抗繆勒氏管激素（AMH）檢測以評估卵巢儲備功能;也可以利用超聲檢測卵巢體積、基礎竇卵泡數目等來評估卵巢儲備功能。同時，對于部分月經周期不規律的女性，可借助B超進行卵泡監測來掌握排卵日，以提高受孕幾率。女性孕前還應進行子宮附件B超檢查，了解有沒有子宮及卵巢的病變。較小的子宮肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤可先不處理，但黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔黏連等問題應在懷孕前進行手術治療，卵巢巧克力囊腫可根據大小和不孕情況評估處理，選擇手術或藥物治療。若既往有剖宮產史，還需要評估子宮疤痕。疤痕妊娠、兇險性前置胎盤是產后大出血和孕產婦死亡的重要原因。有流產史的患者，不可盲目備孕，還需要補充血清免疫、血栓前狀態標志物等檢查。若發現異常，需糾正后再試孕。既往有糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等的女性，為避免影響妊娠結果，建議在妊娠前復查并遵醫囑進行疾病管理。