美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）哈爾濱56歲患者李先生問：自己患慢性房顫5年，2個月前突發急性腦梗死，經過治療和康復訓練后已基本恢復。醫生建議，在繼續鍛煉的同時長期口服抗凝藥。抗凝藥是否需要終身服用？

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師原玥
　　《生命時報》 2025-12-12 第1952期 第17版

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師原玥答：抗凝藥通過抑制體內凝血因子活性，防止血栓形成，主要用于防治心腦血管疾病、靜脈血栓栓塞，以及髖關節固定術、人工置換心臟瓣膜等術后血栓形成。

　　常用抗凝藥有注射和口服兩類，其中口服抗凝藥分為香豆素類和新型口服抗凝藥。華法林是傳統口服抗凝藥的代表，可在肝臟中抑制維生素K的利用，使凝血因子停留在無活性階段，從而影響凝血。這種口服抗凝藥需要8~12小時發揮作用，1~3天達到高峰。長期服用華法林要定期復查凝血功能，防止出血風險增加。而新型口服抗凝是針對單個活性因子發揮抑制作用，不依賴抗凝血酶，特點是起效快、半衰期較短，且不用監測凝血功能。但若患者漏服或短期停藥，可升高血栓形成風險。

　　其實，并非所有卒中患者都要服用抗凝藥。卒中主要分為缺血性和出血性兩類。出血性卒中是由于腦血管破裂出血所致，患者在急性期和恢復期通常禁用抗凝藥和抗血小板藥，否則可能加重出血或導致再出血。但當患者存在需要使用抗凝藥的指征時，如置換過人工心臟瓣膜，在病情穩定后的數周至數月，要在醫生謹慎地評估及嚴密監測下，逐步恢復抗凝治療，其間要密切關注病情，必要時遵醫囑停藥。

　　大部分卒中患者為缺血性，發病原因可分為心源性和非心源性。前者是由于來自心臟的血栓脫落，循環至腦血管造成堵塞，引起腦梗死。其常見病因是房顫，因為房顫可導致血液在心房內形成渦流、產生血栓。恢復期患者需長期甚至終身服用抗凝藥，預防卒中復發。而非心源性腦卒中的血栓是在腦血管局部形成，常與動脈粥樣硬化有關，血栓則主要由血小板聚集形成。這類患者的標準治療方案是抗血小板治療，并非首選抗凝治療。

　　平時使用抗凝藥要警惕出血風險，一旦出現牙齦或鼻出血、皮膚瘀斑及消化道出血等，要及時就醫。用藥期間應遵循醫囑，切勿自行用藥、停藥或更改劑量。