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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）提前1~2周調(diào)室溫 抵達(dá)3~5天測血壓 停留1~7個(gè)月為佳 “候鳥老人”要注意護(hù)心

　　受訪專家：

　　海南省腫瘤醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 鄭 茵

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任 康 琳

　　本報(bào)記者 田雨汀
　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-12-16 第1953期 第1版

　　在北方冰雪覆蓋時(shí)，南下越冬;當(dāng)南方酷暑難耐時(shí)，又北上消夏，這種“冬南夏北”的旅居模式被稱為“候鳥式養(yǎng)老”，正隨著養(yǎng)老觀念的更新而愈發(fā)流行。
　　候鳥式養(yǎng)老群體規(guī)模龐大

　　當(dāng)前，全國60歲以上老年人口已達(dá)3.1億，其中60~69歲低齡老人占比超過一半，康養(yǎng)旅游人次預(yù)計(jì)2025年將達(dá)1.9億，一個(gè)龐大的候鳥式養(yǎng)老群體正在崛起。這種養(yǎng)老模式不是簡單的遷居，而是以季節(jié)為節(jié)點(diǎn)、以長期健康調(diào)養(yǎng)為核心的旅居，通常有“冬南避寒、夏北避暑”的遷徙規(guī)律，年均遷徙1~2次，停留約一個(gè)季節(jié)。其中，冬季南遷的高峰集中在11月至次年1月，夏季北返多在6~8月。

　　隨著生活水平提高和交通條件改善，候鳥式養(yǎng)老已開始突破傳統(tǒng)“東北-南方”模式，向“天南海北”拓展。2025年，上海交通大學(xué)行業(yè)研究院養(yǎng)老行業(yè)研究團(tuán)隊(duì)綜合氣溫、醫(yī)療條件、養(yǎng)老社會(huì)環(huán)境、平均預(yù)期壽命等17項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)布了“冬季避寒”“夏季避暑”城市排行榜：憑借適宜溫度、配套服務(wù)等，?？凇⒛蠈帯⑷齺啽涣袨槎臼走x，珠海、廣州、福州等城市緊隨其后;在夏季，六盤水、昆明、貴陽位列前三，大連、青島、哈爾濱、煙臺(tái)等“老牌”避暑城市也躋身前十。

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任康琳告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，異地養(yǎng)老的關(guān)鍵在于“氣候療法”，借助適宜的氣候調(diào)節(jié)身心健康，尤其適合老年心腦血管病、風(fēng)濕病、哮喘患者。比如，北方冬季寒冷，易誘發(fā)高血壓、冠心病，去南方正好可避開此類刺激。而且，新鮮環(huán)境帶來的感官體驗(yàn)，可有效改善情緒，讓晚年生活擺脫單一場景的束縛。

　　康琳表示，無論是哪種遷徙，候鳥式養(yǎng)老都代表積極的養(yǎng)老態(tài)度，意味著晚年生活不再被動(dòng)待在家中，而是主動(dòng)選擇一種生活狀態(tài)，對(duì)健康水平也有了更高追求。

　　警惕開心變“傷心”

　　不過，與大家想象中不同的是，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》近期發(fā)布的《老年遷徙相關(guān)血壓變異性臨床管理中國專家共識(shí)（2025版）》（下稱《共識(shí)》），為“候鳥”人群敲響健康警鐘?！昂蝤B”的主力人群大多在60歲以上，恰好處于心腦血管病、代謝病、腫瘤高發(fā)期。他們?nèi)ネ鶞嘏牡胤竭^冬，本是想避免心腦血管疾病發(fā)作，但海南省腫瘤醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師鄭茵卻告訴記者，每到冬天，臨床接診患者中，候鳥老人占比約七成，原因是環(huán)境驟變反而易引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　遷移引發(fā)血壓波動(dòng)?！豆沧R(shí)》指出，跨氣候帶遷移行為引起的短期血壓波動(dòng)現(xiàn)象，主要與環(huán)境因素及生活方式改變密切相關(guān)，通常在遷移后短期內(nèi)（不超過1個(gè)月）出現(xiàn)，數(shù)周至數(shù)月部分或完全緩解。研究證實(shí)，“候鳥”老人到海南1周內(nèi)血壓出現(xiàn)明顯波動(dòng)，1個(gè)月后收縮壓平均下降15毫米汞柱，舒張壓平均下降9毫米汞柱?！豆沧R(shí)》提示，遷徙后1周為血壓波動(dòng)的急性應(yīng)激期，1個(gè)月才進(jìn)入穩(wěn)定期。

　　心梗病情重預(yù)后差。短期氣溫波動(dòng)是“候鳥”人群發(fā)生急性心肌梗死的重要因素，且發(fā)病前1~2天溫差超過9.4℃，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　當(dāng)下是“候鳥老人”的“南遷”時(shí)節(jié)。對(duì)心血管而言，溫度升高導(dǎo)致排汗增多，引發(fā)血容量下降和血液濃縮，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)降低有效循環(huán)血容量，從而加重心臟負(fù)荷。近期解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，與海南本地人發(fā)病的心梗相比，如果“候鳥人群”發(fā)生心梗，一般會(huì)在平均3天左右發(fā)生，患者年紀(jì)較輕，而且病情更為嚴(yán)重，預(yù)后更差。更需提醒的是，從急性心梗發(fā)病到首次醫(yī)療接觸時(shí)間平均超過了6小時(shí)，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　一周內(nèi)腦血管很危險(xiǎn)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，遷徙相關(guān)腦梗死好發(fā)于秋冬，患者多在抵達(dá)目的地1周內(nèi)發(fā)病，97.7%發(fā)生于4天內(nèi)，發(fā)病高峰為第3天，糖尿病、腦動(dòng)脈狹窄或閉塞是主要危險(xiǎn)因素，遷徙前平均動(dòng)脈壓偏低、遷徙前后血壓波動(dòng)幅度增大會(huì)促進(jìn)腦梗死發(fā)生。短期內(nèi)環(huán)境溫度的劇烈波動(dòng)（遷徙前后溫差超過30℃）、旅途中飲水不足、到達(dá)海南后出汗增多，均是重要誘因。

　　此外，南北方日照時(shí)長不一，可能會(huì)影響腎上腺素等激素的分泌，引發(fā)血壓波動(dòng);“南遷”老人進(jìn)入高溫環(huán)境后，可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，造成入睡后血管收縮和夜間血壓升高，增加急性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn);飲食習(xí)慣、空氣污染等因素均可影響血壓。

　　“安心”遷徙分時(shí)段

　　北方南遷易導(dǎo)致血壓降低，南方北遷易引發(fā)血壓升高，兩者的健康防護(hù)需針對(duì)性調(diào)整。從出發(fā)前準(zhǔn)備到抵達(dá)后適應(yīng)，按《共識(shí)》分階段做好科學(xué)防護(hù)，才能守住心腦血管安全防線。

　　遷徙前要精準(zhǔn)規(guī)劃。如通過旅居機(jī)構(gòu)規(guī)劃行程，務(wù)必核實(shí)營業(yè)執(zhí)照、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)，不要一次性支付高額預(yù)付款。確認(rèn)停留時(shí)長時(shí)，鄭茵指出，因旅居時(shí)間與血壓控制呈倒U形關(guān)聯(lián)，建議以1個(gè)月以上為宜、7個(gè)月為佳，讓身體充分適應(yīng)環(huán)境，又能享受旅居價(jià)值。

　　確定目的地后，建議在兩地溫差小于10℃時(shí)遷徙（最大不超過30℃），減少溫度驟變對(duì)血管的刺激;提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，優(yōu)選3公里內(nèi)有三甲醫(yī)院或老年病專科醫(yī)院的住宿地點(diǎn)?？盗昭a(bǔ)充道，居所的選擇需對(duì)應(yīng)自身需求。比如，行動(dòng)不便的老人，側(cè)重考察住宿地的交通和無障礙設(shè)施;呼吸系統(tǒng)疾病患者，重點(diǎn)關(guān)注空氣質(zhì)量;熱愛戶外活動(dòng)的老人，可選擇周邊有公園、步道的居所;注重社交的老人，可關(guān)注當(dāng)?shù)匚幕顒?dòng)。

　　出發(fā)前做全套體檢。出發(fā)前1~2周，逐步調(diào)整室內(nèi)溫度，以每日0.5~1℃的梯度逐步接近目的地的日均溫度。同時(shí)，完成全面體檢，包括血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、心電圖、腦血管評(píng)估等，重點(diǎn)監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓，明確健康狀況;備好健康信息卡，寫明姓名、年齡、血壓、血糖、既往史、過敏史、服藥清單和緊急聯(lián)系人等信息。長期服藥的老年人，可按“旅居時(shí)長+7天余量”儲(chǔ)備藥物，外加包括硝酸甘油等急救藥品、感冒藥、止瀉藥、暈車藥、創(chuàng)可貼的隨身藥包;使用睡眠呼吸機(jī)等輔助設(shè)備的人需妥善攜帶。記得在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”的“異地就醫(yī)備案”模塊進(jìn)行備案，避免異地就醫(yī)報(bào)銷受阻。

　　路途中維持活動(dòng)量?？盗諒?qiáng)調(diào)，老年人首選舒適、平穩(wěn)的交通方式，不要為了節(jié)省開支選擇擁擠、顛簸的出行工具，未經(jīng)治療的顱內(nèi)外腦血管重度狹窄或閉塞患者，不建議坐飛機(jī)和跨氣候帶遷徙。長途飛行時(shí)，每1~2小時(shí)起身做做伸腿、泵踝運(yùn)動(dòng)，在長途火車或大巴上可去過道行走，尤其是靜脈血栓患者。更重要的是，及時(shí)補(bǔ)充水分，不要因?yàn)榕律蠋缓人?，以防血液黏?急救藥品需放在隨身易取用的口袋或背包側(cè)袋。

　　抵達(dá)后過渡要緩慢。鄭茵提醒，抵達(dá)后的3~5天是心梗高發(fā)期，需重點(diǎn)監(jiān)測1周內(nèi)的血壓變化，3天內(nèi)避免長時(shí)間泡溫泉，或爬山、游泳等劇烈活動(dòng)，穿著以“體感舒適、無明顯出汗”為原則。同時(shí)，保持平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)，不要短時(shí)間內(nèi)大量攝入當(dāng)?shù)靥厣澄铮热绺咛屈c(diǎn)心、海產(chǎn)品，減少腸胃負(fù)擔(dān)，推薦每天液體攝入量至少1500~2000毫升;保證7~9小時(shí)睡眠，不熬夜、不早起趕行程。即使病情出現(xiàn)改善，切記不可自行減藥或停藥，如果血壓輕度升高，可先觀察1~2天，持續(xù)偏高者需及時(shí)就醫(yī)。