美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，很多患者在管理高血壓時，只關注血壓數值是否正常，而忽略了心率監測。其實，血壓和心率作為兩項核心生命體征，在心血管事件風險中關系密切。
　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科副主任醫師 何曉全 □主任醫師 趙慧強
　　《生命時報》 2025-12-23 第1955期 第17版

　　血壓和心率均受自主神經（交感與副交感神經）調控。當交感神經興奮時，心率增快、心臟收縮力增強，外周血管收縮，會共同推高血壓;而副交感神經活性增強時，心率減慢，血壓相應降低。若心率正常但血壓不達標，意味著心臟會長期承受高壓負荷，初期可能無癥狀，但會顯著增加心力衰竭風險。若血壓達標但心率偏快，提示交感神經過度激活，可能加速動脈硬化進程。心率增快對舒張壓的作用更明顯，長期心率增快意味著交感神經持續激活，會導致心肌肥厚、血管重構和腎功能損害。

　　通常有四類人難以實現血壓和心率雙達標。

　　一是年輕的高血壓患者，他們往往工作壓力大、生活方式不佳，常合并交感神經興奮和心率增快。

　　二是糖尿病、肥胖患者，這類患者常存在交感神經持續激活，導致心率增快。

　　三是長期熬夜、吸煙、酗酒、喜歡重口味飲食的人群，這些因素均可擾亂自主神經平衡。

　　四是心衰、冠心病、心房顫動患者，他們的心臟代償能力下降，更難同步控制血壓和心率。

　　若夜間心率下降率不足（低于10%），意味著自主神經功能受損。這類患者24小時血壓節律異常的發生率是普通人的3倍，心血管系統損害風險也顯著增加。治療方面，心率偏快（高于80次/分）者，優選兼有降壓和減慢心率作用的β1-受體阻滯劑，如美托洛爾緩釋片、比索洛爾;若血壓未達標但心率正常，可聯用鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。頑固性高血壓伴心率增快者，建議進行心率變異性檢測，評估自主神經功能狀態，指導治療方案調整。

　　建議每天進行30分鐘有氧運動，堅持3個月可使靜息心率下降5~10次/分;每天吃鈉鹽低于5克，減少加工食品攝入，戒煙限酒，管好體重，保證睡眠，做好情緒與壓力管理;家庭自測血壓時同步記錄心率，推薦采用“三同一”測量原則，即同一時間、同一體位、同一測量部位，確保數據可比性并記錄測量結果，復診時供醫生參考。