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    【byb.cn 】（來源：生命時報）查清類型 足量喝水 調整飲食 尿液糾偏 從根兒上防結石復發
　　南方醫科大學南方醫院泌尿外科主管技師 彭佩丹 □主任醫師 陳 彤

　　《生命時報》 2026-04-07 第1982期 第10版

　　“又長結石了！”門診中，很多結石患者術后沒過幾年就復發了。盡管體外碎石、微創手術等取石手段很成熟，但根源未除，腎結石5年內復發率仍可達50%。追根溯源，復發往往繞不開四個關鍵共性。

　　①一是病因不明，結石類型沒分清。腎結石成分多樣，最常見的是草酸鈣結石（約占70%~80%），還有尿酸結石、感染性結石等。不同類型的結石，形成機制和預防側重點截然不同。草酸鈣結石與高草酸飲食、尿鈣高有關;尿酸結石則與高尿酸血癥、尿液過酸相關。如果未做結石成分分析，預防措施就可能“打偏”，甚至適得其反。比如，盲目低鈣飲食，反而可能增加腸道對游離草酸的吸收，促進草酸鈣結石形成。因此，建議將排出或取出的結石送檢，讓后續預防有的放矢。

　　②二是飲水不足，尿液過度濃縮。飲水不足直接導致尿量減少、尿液濃縮，使尿液中的成石物質（如鈣、草酸、尿酸）濃度升高，極易析出結晶。建議保證每日尿量在2000毫升以上（約相當于每天8~10杯水），尿液顏色應保持為清亮或淡黃色。若尿液經常呈深黃色，提示需要增加飲水量。

　　③三是飲食不當，攝入“踩雷”。不合理飲食是結石復發的重要推手，日常需注意：不要吃太咸，鈉攝入過多會增加尿鈣的排泄，升高草酸鈣結石風險，每日食鹽攝入應低于5克，并避免醬油、咸菜、加工食品中的“隱形鹽”。糾正草酸攝入，無需絕對禁止菠菜、堅果、濃茶等高草酸食物，但建議先焯水去除部分草酸，或與富含鈣的食物（如牛奶、豆腐）同餐食用。不盲目低鈣飲食，膳食鈣攝入不足，反而會促進腸道草酸吸收，應保證日常足量的鈣攝入，如每日飲用牛奶。此外，避免長期大劑量（每日>1克）服用維生素C，以免增加內源性草酸生成，還要少喝含糖飲料（如可樂、果汁），減少尿鈣排泄。

　　④四是環境失衡，未得到糾正。尿液的酸堿度（pH值）直接影響結石形成。例如，尿酸結石在酸性尿中易形成，而感染性結石偏好堿性環境。可通過尿常規檢查了解自身尿液pH值，在醫生指導下通過藥物或飲食調整來優化尿液環境，如尿酸結石患者可適當多攝入蔬菜水果以堿化尿液。

　　此外，日常規律運動、控制體重、治療甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥等基礎疾病也至關重要。有結石病史者，每半年至一年應進行一次泌尿系超聲檢查，以便早發現、早處理。