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　　【byb.cn XJ】在上一篇文章中，我們介紹了瘧疾的發病原理，以及寒瘧病癥的發病過程，本篇，將繼續針對各種瘧癥的發病過程、原理，及治療過程，進行詳細介紹。

精讀黃帝內經虐論篇第三十五②

　　帝曰：先熱而后寒者，何也？

　　岐伯曰：此先傷于風，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

　　帝曰：夫經言有余者寫之，不足者補之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰不能寒也。此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？愿聞其說。

　　岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也;陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝;陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。

　　帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

　　岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

　　帝曰：瘧不發，其應何如？

　　岐伯曰：瘧氣者，必更勝更虛。當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁;在陰，則寒而脈靜;極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休;衛氣集，則復病也。

　　帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

　　岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客于六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

　　帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？

　　岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

　　帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何藏？

　　岐伯曰：溫瘧者，得之冬中風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。

　　帝曰：癉瘧何如？

　　岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不用于陰，故但熱而不寒，氣內藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

　　帝曰：善。