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    【byb.cn 人體管道工】上周，我寫了一篇文章《我說過多次盡量不要用火罐 結果...》，受到廣大網友的關注。因為很多中醫愛好者，尤其是沒有經過專業指導和培訓的人，在使用火罐的過程中，容易出現意外，最可能出現的問題就是燒燙傷，這種例子數不勝數。而今天，我們要說的是刮痧的問題，就是脖子是一個慎刮的部位，尤其是側面和前面，基本上屬禁刮區（見下圖）。

　　這里重點提一下，在2025年11月的文章中，我曾介紹過劉銳醫生的醫案《刮痧不當致頸動脈夾層性腦梗》，這是患者家屬對頸部側面刮痧導致的。而最近看到一則新聞，則是對頸部的前面刮痧致甲狀腺受損，引發甲亢的案例。為了方便大家了解相關的新聞背景，我們先看相關報道：（注：5月25日是“世界甲狀腺日”（World Thyroid Day），由國際甲狀腺聯盟（Thyroid Federation International, TFI）于2007年9月設立，自2008年起每年舉辦，旨在提升全球對甲狀腺疾病的認識與防治意識）

　　據杭州《都市快報》2026年3月22日B05版報道 記者 俞茜茜 通訊員 吳玲瓏
　　孫子開學了，58歲的劉師傅坐了十幾個小時高鐵，從重慶回到杭州，準備開啟新一年的帶娃生活。然而一到杭州，劉師傅就感覺全身上下不對勁，不僅渾身肌肉酸痛，覺得心慌手抖，還嘔吐了多次。
　　難道是感冒了？在浙江醫院三墩院區，劉師傅被檢測出了鼻病毒（引起普通感冒的主要病原體之一）感染。浙江醫院全科醫學科主任助理呂晶副主任醫師說，鼻病毒感染的癥狀主要包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、咽部不適，部分患者可能出現發熱、頭痛、全身乏力。劉師傅的情況，似乎不能完全對應。
　　后續檢查中，劉師傅的甲狀腺功能三項（指TSH、T4、T3這三項）結果顯示異常。劉師傅的TSH明顯低于正常值，T3、T4偏高，主要是甲狀腺功能亢進的表現。
　　呂晶解釋，TSH是調節甲狀腺激素分泌的主要激素，T3、T4偏高，則可能表明存在甲狀腺功能亢進，是由于甲狀腺過度活躍，過度分泌T3、T4所引起的一種疾病，可導致多種癥狀和并發癥，如心悸、多汗、失眠、體重下降、大便次數增多等。
　　劉師傅以前有甲狀腺相關問題嗎？跟這次感冒有關聯嗎？醫生們在“抽絲剝繭”探尋疾病的過程中，劉師傅脖子上的一道道血痕引起了他們的高度關注。
　　劉師傅表示，這是自己感冒后，家人按照老家習慣，為自己調理養生刮痧后留下的印記。至此，劉師傅甲亢的“真兇”終于浮出水面——很可能是劇烈刮痧后刺激了甲狀腺腺體，導致了激素釋放異常，進而出現了心慌手抖并反映在甲功三項上。接受治療后，劉師傅順利出院，后續將針對甲狀腺問題密切隨訪，對癥治療。
　　刮痧作為一種傳統中醫療法，雖然具有促進血液循環、緩解局部疼痛的作用，但浙江醫院全科醫學科副主任（主持工作）柴棲晨副主任醫師強調，甲狀腺區域“揪痧毒”一定要規范。
　　甲狀腺質地柔軟且血供豐富，周圍有頸動脈、喉返神經等重要結構。力度過重或手法錯誤，可能導致局部組織出血、水腫或神經損傷。若存在甲狀腺結節、甲狀腺炎或甲亢等疾病，可能刺激病灶，導致疼痛加劇或病情反復。甲狀腺激素分泌受多種因素影響，外界的物理刺激可能引起激素水平波動。劉師傅就屬于這種情況。

　　柴棲晨建議，大家盡量避免對頸部的不當操作，若有需要一定要到正規醫院進行評估及治療。

　　我們先來給大家做一下新聞解讀：看一下甲狀腺的位置:

　　大體而言，甲狀腺位于喉結（甲狀軟骨）的兩側，但更準確地說，它位于喉結下方約2~3厘米處，緊貼在氣管的前外側。
　　形態特征：甲狀腺在解剖結構上呈“H”形，由左右兩個側葉和中間連接它們的峽部組成。如果把脖子比作一個蝴蝶結，那么甲狀腺就像是一只展開翅膀的蝴蝶，穩穩地趴在氣管的前方和兩側。
　　動態特征：甲狀腺并不是固定不動的。當你做吞咽動作時，它會隨著喉部（也就是喉結）一起上下移動。
　　觸摸感知：在正常情況下，健康的甲狀腺位于皮下較深層，肉眼是看不見的，用手指也很難摸到。如果你能在喉結兩側明顯看到或摸到腫塊，這可能提示甲狀腺出現了腫大、結節或增生等情況。

　　大家是不是經常看到有人在脖子上刮痧，給大家上張圖片：

　　說到這，可能很多人奇怪，為啥刮脖子不當，會導致甲亢？這里就不得不提到甲狀腺的作用了：

　　甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，主要作用是分泌甲狀腺激素，調節機體的新陳代謝、生長發育等重要生理過程，具體功能如下：
　　調節新陳代謝：甲狀腺激素能提高絕大多數組織的耗氧率，增加產熱效應，促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，維持體溫和能量平衡。
　　促進生長發育：對嬰幼兒的骨骼、腦和生殖器官的生長發育至關重要，若兒童期甲狀腺功能不足，可能導致呆小癥（智力低下、身材矮小）。
　　影響器官功能：可增強心肌收縮力、加快心率，提高神經系統的興奮性，還能影響消化、呼吸等多個系統的功能。
　　如果甲狀腺激素分泌異常（過多或過少），會引發甲亢、甲減等疾病，出現心慌、怕熱、乏力、水腫等不同癥狀，需及時就醫診治。

　　大家看到了吧，在脖子前面刮痧，刺激了甲狀腺，引起了甲狀腺激素分泌異常，從而有可能引起甲亢。“后續檢查中，劉師傅的甲狀腺功能三項（指TSH、T4、T3這三項）結果顯示異常。劉師傅的TSH明顯低于正常值，T3、T4偏高，主要是甲狀腺功能亢進的表現。
　　呂晶解釋，TSH是調節甲狀腺激素分泌的主要激素，T3、T4偏高，則可能表明存在甲狀腺功能亢進，是由于甲狀腺過度活躍，過度分泌T3、T4所引起的一種疾病，可導致多種癥狀和并發癥，如心悸、多汗、失眠、體重下降、大便次數增多等。”

　　那么這三個指標是個什么關系呢？我們在體檢中，為何要查這三個指標呢？我讓AI給大家詳細解釋一下：

　　這三個指標是評估甲狀腺功能最核心的“鐵三角”，它們共同反映了甲狀腺的工作狀態以及大腦對它的調控指令：
　　TSH（促甲狀腺激素）：這是最靈敏的“總指揮”。它由大腦分泌，負責督促甲狀腺干活。如果TSH升高，通常意味著甲狀腺偷懶了（甲減）;如果TSH降低，則意味著甲狀腺太亢奮或者被抑制了（甲亢）。
　　T3（三碘甲狀腺原氨酸）：這是真正干活的“主力軍”。它是甲狀腺激素在體內的活性形式，直接作用于全身細胞。T3升高通常提示甲狀腺功能亢進。
　　T4（甲狀腺素）：這是龐大的“儲備庫”。它由甲狀腺分泌，平時在血液里儲存，需要的時候會轉化為T3來發揮作用。T4指標穩定，常用來觀察長期的甲狀腺功能狀態。
　　它們之間的邏輯關系：
　　大腦（TSH）會根據血液里T3、T4的濃度來下達指令。當T3、T4不夠時，大腦就會拼命分泌TSH催甲狀腺多生產;反之，當T3、T4太多時，大腦就會減少TSH的分泌來踩剎車。
　　簡單總結：
　　TSH是“指揮信號”（最敏感，最早出現異常）。
　　 T3/T4是“實際產量”。
　　看病時通常遵循“先看TSH，后看T3/T4”的原則。

　　事實上，在脖子前面輕刮、慢刮，并不會刺激到甲狀腺，更不會是甲亢的直接原因，畢竟，刮痧主要作用于皮膚腠理的表層，而甲狀腺是在深層，一般都摸不到，所以一些人在此刮痧、揪痧，并不會出問題。而新聞中的劉師傅，可能過于“暴力”刮痧了：“很可能是劇烈刮痧后刺激了甲狀腺腺體，導致了激素釋放異常，進而出現了心慌手抖并反映在甲功三項上”，所以醫生也只是認為“可能”和刮痧有關。有鑒于此，為了安全起見，我們還是盡可能不要在脖子的前、側面刮痧。

　　那有朋友問了，頸后部就沒有大血管嗎？實際上人體的頸部，主要有四根大血管給頭部供血，分別是位于脖子側面的兩條頸動脈和位于后脖梗子的兩條椎動脈。供血量，前者占60~70%，后者占30~40%。

　　椎動脈由于有較厚的皮膚和肌肉組織覆蓋，所以，只要不是用力刮痧，通常不會被傷及。很多刮過脖子的人，事后都反映眼睛突然亮了，這應該是血供增強的結果。

　　總結一下：新聞中所說刮脖子導致甲亢的發生，并未下肯定的結論，只是說“可能”。但為了安全起見，大家最好不要在脖子的前面（甲狀腺）和側面（頸動脈）處刮痧，而后脖梗，相對安全，但即使如此，也不要重刮和快刮，也不要為了出痧而出痧，掌握好力度，后脖子也是可以刮的。