徐說內(nèi)經(jīng)素問16診要經(jīng)終論之針刺要訣

【原文】
黃帝問曰:診要何如?
岐伯對曰:正月、二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝;三月、四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾;五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭;七月、八月,陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜?九月、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;十一月、十二月,冰復(fù),地氣合,人氣在腎。
故春刺散俞,及與分理,血出而上,甚者傳氣,間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞,見血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下。秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
【點(diǎn)評】:本篇介紹在針刺上,一定要結(jié)合四季的變化,做到天地人一體。
①診要何如:診斷的要點(diǎn)是什么?
②天氣始方:方,通“放”,在這里,應(yīng)該指到了春天萬物復(fù)蘇升發(fā)之景象。
③地氣定發(fā):定,這是可以理解為,定時,規(guī)定。指地氣在規(guī)定的時間升發(fā)。古人講究天人合一,天氣走到哪個階段,地氣走到哪個階段,人氣就走到哪個階段。
④陰氣始冰:陰氣,在這里主要是指人的血脈;始冰,開始流動緩慢。冰,結(jié)冰,這時形容氣血流動的速度為得緩慢。因?yàn)榈搅饲锒玖耍S著氣溫的降低,血液在人體內(nèi)的流動開始減慢。
⑤散俞:散在的腧穴,用以出血。《素問·診要經(jīng)終論》:“春刺散俞及與分理,血出而止。”王冰注:“散俞,謂間穴。”指閑散之穴。《類經(jīng)》注:“此散俞者,即諸經(jīng)之散穴也。”
⑥及與分理:皮下組織間隙。《素問·診要經(jīng)終論》:“故春刺散俞,及與分理”;“冬刺俞竅于分理”。前指淺層皮下組織間隙,后指深連筋骨的組織間隙。
⑦絡(luò)俞:浮絡(luò)的穴,用以出血。《素問·診要經(jīng)終論》:“夏刺絡(luò)俞,見血而止。”林憶新校正:“按《四時刺逆從論》云:‘夏氣在孫絡(luò)’。此絡(luò)俞即孫絡(luò)之俞也。”《類經(jīng)》張介賓注:“絡(luò)俞,謂諸經(jīng)浮絡(luò)之穴,以夏氣在孫絡(luò)也。”
⑧循理:依照道理或者規(guī)律。
【整段翻譯】
黃帝問道:診病的重要關(guān)鍵是什么?
岐伯回答說:重要點(diǎn)在于天、地、人相互之間的關(guān)系。如正月、二月,天氣開始有一種升發(fā)的氣象,地氣也開始萌動,這時候的人氣在肝;三月、四月,天氣正當(dāng)明盛,地氣也正是華茂而欲結(jié)實(shí),這時候的人氣在脾;五月、六月,天氣盛極,地氣上升,這時候的人氣在頭部;七月、八月,陰氣開始發(fā)生肅殺的現(xiàn)象,這時候的人氣在肺;九月、十月,人體氣血運(yùn)行開始變緩,地氣也隨著閉藏,這時候的人氣在心;十一月、十二月,冰凍更甚而陽氣伏藏,地氣閉密,這時候的人氣在腎。
由于人氣與天地之氣皆隨順陰陽之升沉,所以春天的刺法,應(yīng)刺經(jīng)脈俞穴,及于分肉腠理,使之出血而止,如病比較重的應(yīng)久留其針,其氣傳布以后才出針,較輕的可暫留其針,候經(jīng)氣循環(huán)一周,就可以出針了。夏天的刺法,應(yīng)刺孫絡(luò)的俞穴,使其出血而止,使邪氣盡去,就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃,凡有痛病,必退下而愈。秋天的刺法應(yīng)刺皮膚,順著肌肉之分理而刺,不論上部或下部,同樣用這個方法,觀察其神色轉(zhuǎn)變而止。冬天的刺法應(yīng)深取俞竅于分理之間,病重的可直刺深入,較輕的,可或左右上下散布其針,而稍宜緩下。春夏秋冬,各有所宜的刺法,須根據(jù)氣之所在,而確定刺的部位。
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