徐說內經素問70五常政大論之五運平和

【原文】
帝曰:氣始而生化,氣散而有形,氣布而繁育,氣終而象變,其致一也。然而五味所資,生化有薄厚,成熟有多少,終始不同,其故何也?
岐伯曰:地氣制之也,非天不生,地不長也。
帝曰:愿聞其道。
岐伯曰:寒熱燥濕不同其化也,故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷蒼丹。
陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,其治辛苦甘,其谷丹素。
太陽在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷黅秬。
厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷蒼赤,其氣專,其味正。
少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。
太陰在泉,燥毒不生,其味咸,其氣熱,其治甘咸,其谷黅秬。
化淳則咸守,氣專則辛化而俱知。
故曰:補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。
故曰:上取下取,內取外取,以求其過;能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。
氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,傍取之。
治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。
故消之削之,吐之下之,補之瀉之,久新同法。
帝曰:病在中而不實不堅,且聚且散,奈何?
岐伯曰:悉乎哉問也!無積者求其臟,虛則補之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。
帝曰:有毒無毒,服有約乎?岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復如法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人天殃,無致邪,無失正,絕人長病。
帝曰:其久病者,有氣從不康,病去而瘠奈何?
岐伯曰:昭乎哉!圣人之問也,化不可代,時不可違。夫經絡以通,血氣以從,復其不足,與眾齊同,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長,命曰圣王。故大要曰無代化,無違時,必養必和,待其來復,此之謂也。
帝曰:善。
【點評】:介紹上病下治,下病上治,中間病兩邊治,重點是“中和”
寒、濕、熱、清、燥毒:指因地氣偏盛而產生的具有偏性的病邪,隨地氣寒熱燥濕變化而不同;
蒼、丹、素、黅、秬:分別對應青、紅、白、黃、黑,是古代對谷物顏色的表述;
能毒、不勝毒:指人體對藥物毒性的耐受能力,由體質強弱決定;
無盛盛、無虛虛:中醫治治的核心,指不使本就偏盛的臟腑更盛,不使本就偏虛的臟腑更虛,避免犯 “實實虛虛” 之戒;化不可代,時不可違:強調天地自然的生化規律和天時次第不可人為干預,養生治病需順應自然。
【整段翻譯】
黃帝問:氣開始運行時,萬物便開始生化;氣散開布散時,萬物便漸成形體;氣持續敷布時,萬物便繁育生長;氣終盡收斂時,萬物的形態便發生變化,這些變化的根本原理是一致的。但萬物依靠五味滋養,生化的程度有厚有薄,成熟的物產有多有少,生長終始的狀態各不相同,這是什么緣故呢?
岐伯回答:這是由地氣的制約決定的,不是上天不賦予生機,而是大地的氣化條件影響了萬物的生長。
黃帝說:希望聽聽其中的道理。
岐伯說:寒、熱、燥、濕的地氣不同,所促成的生化作用也不同。所以:
少陽之氣在泉時,寒毒之品不會產生,此時地氣味辛,治病適宜用苦、酸味的藥,適宜種植的谷物是青、紅色的;
陽明之氣在泉時,濕毒之品不會產生,此時地氣味酸,氣候偏濕,治病適宜用辛、苦、甘味的藥,適宜種植的谷物是紅、白色的;
太陽之氣在泉時,熱毒之品不會產生,此時地氣味苦,治病適宜用淡、咸味的藥,適宜種植的谷物是黃、黑色的;
厥陰之氣在泉時,清毒之品不會產生,此時地氣味甘,治病適宜用酸、苦味的藥,適宜種植的谷物是青、紅色的,此時地氣專一,氣味純正;
少陰之氣在泉時,寒毒之品不會產生,此時地氣味辛,治病適宜用辛、苦、甘味的藥,適宜種植的谷物是白、紅色的;
太陰之氣在泉時,燥毒之品不會產生,此時地氣味咸,氣候偏熱,治病適宜用甘、咸味的藥,適宜種植的谷物是黃、黑色的。
地氣淳厚時,咸味能守持于內;地氣專一時,辛味能正常運化,這些規律都是可以察知的。
所以說:補養司天、在泉上下之氣的,要順應其氣的特性;治療上下之氣失常的,要逆其氣的偏盛來調理,根據所在部位的寒熱盛衰來調和。
也說:或從上部施治、或從下部施治,或從內部調治、或從外部理治,都是為了找尋病邪所在的偏頗;能耐受藥毒的人,用藥性峻厚的藥;不能耐受藥毒的人,用藥性平和的藥,說的就是這個道理。
若病氣出現逆反的情況:病位在上的,從下部施治;病位在下的,從上部施治;病位在中部的,從兩側旁位施治。
治療熱證用寒藥,可溫服;治療寒證用熱藥,可涼服;治療溫證用清藥,可冷服;治療寒清之證用溫藥,可熱服。
所以,消散病邪、削除積滯,涌吐實邪、攻下瘀滯,補益虛損、瀉除實邪,無論新病、久病,治法原理都是相同的。
黃帝問:病在體內,卻不堅實、不凝聚,病邪時聚時散,該怎么治療呢?
岐伯說:你問得太詳盡了!這種沒有固定積滯的病癥,要找尋對應的臟腑調治,臟腑虛的就補益,用藥物祛除病邪,用飲食輔助調養,用溫水浸浴疏通經絡,調和體內外的氣機,就能讓病完全痊愈。
黃帝問:服用有毒或無毒的藥物,有固定的準則嗎?
岐伯說:病癥有新久之分,方劑有大小之異,藥物有毒或無毒,本來就有常規的使用準則。藥性峻烈的大毒之藥治病,病去六成就該停藥;藥性一般的常毒之藥治病,病去七成就該停藥;藥性輕微的小毒之藥治病,病去八成就該停藥;無毒的平和之藥治病,病去九成就該停藥。剩下的病邪,用谷物、肉類、水果、蔬菜等飲食調養來清除,不要用藥過量,以免損傷正氣。如果病邪沒有除盡,就再按這個方法施治。必須先順應當年的氣運規律,不要違背天地自然的和氣;不要使偏盛的更盛,不要使偏虛的更虛,以免給人留下后患;不要招致邪氣,不要耗失正氣,避免讓人久病不愈。
黃帝問:那些久病的人,氣機已經順和,卻仍未康復,病邪雖去但身體消瘦,該怎么辦呢?
岐伯說:你問得太明達了!圣人的提問就是如此!萬物的生化規律,不可人為替代;天時的運行次第,不可隨意違背。讓經絡暢通,血氣順和,補養身體的不足,使身體恢復到常人的狀態;調養身心,調和氣機,靜心等待正氣恢復;謹慎守護體內的正氣,不使其耗散偏移,形體就會逐漸豐滿,生機就能漸漸旺盛,這才是圣王養生治病的道理。所以養生治病的根本要領說:不要替代天地的生化,不要違背天時的規律,必須注重調養、調和氣機,等待正氣自然恢復,說的就是這個道理。
黃帝說:說得好。
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