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     【byb.cn XJ】上篇，也就是素問的第79篇陰陽類論，是什么意思呢？類，類別，換言之，本文主要討論的是疾病的發生發展與人體陰陽表里之間的從屬關系，這就是類的意思。

　　我們說，中醫的精髓離不開兩樣，一是經絡，二是陰陽。而本篇黃帝成為了老師，教育雷公，要懂得取象比類法，將中醫的這兩大精髓集合在一起來思考問題。?本篇中最著名的一句話是：“上合昭昭，下合冥冥，診決生死之期，遂合歲首。”?
這句話是全篇的總結性論斷，意為：在診斷疾病、判斷生死時，必須上合于天道光明（昭昭），下合于地理幽微（冥冥），并結合一年之始的陰陽變化規律，才能準確決斷病人的生死期限。它集中體現了中醫“天人相應”的核心思想，強調醫生診病不僅要觀察人體脈象變化，更要順應天地四時的運行規律，因此被后世廣泛引用和推崇。

　　本篇，也就是素問的80篇，也是倒數第二篇方盛衰論，是啥意思呢：盛衰不用解釋，關鍵就是這個"方"，意為“比較”或“衡量”?，全篇通過對比陰陽之氣的盛衰、逆從變化，來判斷人體健康與疾病狀態。什么是盛衰？就是陰陽失衡而引起的病癥。本篇講的也就是違背了陰陽平衡以后產生的病癥。本篇中，最著名的話：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！边@句話是中醫“見肝之病，知肝傳脾”理論的經典表述，體現了中醫五行相克、臟腑相傳的整體觀念，強調在治療肝臟疾病時，要預先顧護脾胃，防止病邪傳變，是中醫“治未病”思想在臟腑辨證中的具體體現，對后世中醫臨床的辨證論治和預防醫學有著深遠影響。

　　【原文】

　　雷公請問：氣之多少，何者為逆，何者為從？

　　黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之則歸秋冬為生，是以氣多少，逆皆為厥。

　　問曰：有余者厥耶？

　　答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。

　　是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血借借。得其時則夢見兵戰。
　　腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。
　　肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。
　　心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。
　　脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢筑垣蓋屋。
　　此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經脈》。

　　診有十度，度人、脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，于無常行，診必上下，度民君卿，受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知并合，診故不明，傳之后世，反論自章。

　　至陰虛，天氣絕;至陽盛，地氣不足。陰陽并交，至人之所行。陰陽并交者，陽氣先至，陰氣后至。

　　是以經人持診之道，先后陰陽而持之，奇恒之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論，圣虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。

　　是以切陰不得陽，診消亡;得陽不得陰，守學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。

　　起所有余，知所不足，度事上下，脈事因格。是以形弱氣虛死，形氣有余，脈氣不足死;脈氣有余，形氣不足生。

　　是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。

　　【點評】

　?、偾箨?span style="background-color:#FFE500;">不審，審，審查。不審，指無法探明原因。

　?、谝娙藬匮?span style="background-color:#FFE500;">借借，雜亂眾多的意思

　?、墼\有十度，度，衡量;十度，是指脈度、臟度、肉度、筋度、俞度各有二

　　④診合微之事，就是把各種診察所得到的細微的臨床資料結合起來

　?、?span style="background-color:#FFE500;">出入有行，指一舉一動必須保持醫生的品德

　　⑥司八正邪，司，是候查的意思;八正，指八節;邪，是不正之氣

　　【全文翻譯】

　　雷公向黃帝請教道：人體陰陽之氣多少盛衰的情況如何?陰陽之氣怎樣是逆癥?怎樣是順癥?

　　黃帝回答說：陽氣的運行是從左至右，陰氣的運行是從右至左;老年人之氣的運行是從上到下，少年人之氣的運行是從下到上。因此，陽氣歸于春夏病就能康復，歸于秋冬則會死亡。與此相反，陰氣歸于秋冬病人就能康復，歸于春夏則會死亡。所以無論是氣多或氣少，只要與時令之氣相逆都會導致厥癥。

　　雷公問道：氣多而有余也會形成厥癥嗎?

　　黃帝回答說：陽氣一概上逆而不下降，厥冷之癥就會從足底蔓延到膝部。少年人在秋冬兩季患上這種病癥則會死亡，老年人在秋冬兩季患上這種病癥便能康復。陽氣上逆而不下降必然產生頭痛癥及其他巔頂疾患，這種情況既在陽癥中不能求得證象，又在陰癥中不能探明根源。病人五臟所在的部位之間懸隔不通，沒有顯著的形癥可以驗證，如同置身曠野之外，又似藏身空室之內，氣息微弱得可以預見其死期將不超過當天。因此，五臟之氣虛少的厥癥常使人胡亂作夢，并且五臟之氣虛弱得越厲害則夢境越是離奇迷亂。無論三陽經的脈氣懸絕，還是三陰經的脈象細微，其表現都是五臟之氣虛少的證候。

　　因此，肺氣虛少則會使人夢見白色的東西，或是夢見殺人的場面血流滿地，若是遇到肺臟所主的秋季或逢庚辛日的金旺之時，便會夢見戰爭的場面;

　　腎氣虛少則會使人夢見人從舟船上落水淹死，若是遇到腎臟所主的冬季或逢壬癸日的水旺之時，便會夢見自己伏身于水中而畏懼驚恐不已;

　　肝氣虛少則使人夢見芳香的草木，若是遇到肝臟所主的春季或逢甲乙日的木旺之時，便會夢見躲藏在大樹底下不敢起來;

　　心氣虛少則會使人夢見救火的場面或是雷電交作的現象，若是遇到心臟所主的夏季或逢丙丁日的火旺之時，便會夢見自己的身體被火燒灼;

　　脾氣虛少則會使人夢見飲食不足而腹餓口渴，若是遇到脾臟所主的長夏或逢戊己日的上旺之時，便會夢見筑墻建房的場面，

　　這些都是五臟之氣虛少所誘發的不同夢境。由于患者陽氣有余，陰氣不足，所以應當綜合五臟之癥，調理陰陽之氣，審察十二經脈的表里虛實進行治療。

　　診法有十度，就是衡量人的脈度、臟度、肉度、筋度、俞度，揆度它的陰陽虛實，對病情就可以得到全面了解。脈息之動本無常體，或則出現陰陽散亂而有偏頗，或則脈象搏動不明顯，所以診察時也就沒有固定的常規。診病時必須知道病人身份的上下，是平民還是君卿。如果對老師的傳授不能全部接受，醫術不高明，不僅不能辨別逆從，而且會使診治帶有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一點，放棄了另一點，不知道結合全面情況，加以綜合分析，所以診斷就不能明確，如以這種診斷方法傳授給后人的話，在實際工作中自會明顯地暴露出它的錯誤。

　　至陰虛，則天之陽氣離絕;至陽盛，則地之陰氣不足。能使陰陽互濟交通，這是有修養的醫生的能事。陰陽之氣互濟交通，是陽氣先至，陰氣后至。

　　所以，高明的醫生診病，是掌握陰陽先后的規律，根據奇恒之勢六十首辨明正常和異常，把各種診察所得的點滴細微的臨床資料綜合起來，追尋陰陽的變化，了解五臟的病情，作出中肯的結論，并根據虛實綱要及十度來加以判斷，知道了這些，方可以診病。

　　所以切其陰而不能了解其陽，這種診法是不能行于世的;切其陽而不能了解其陰，其所學的技術也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的醫道就不會長久。要知道不好的，也要知道好的;要知道有病的，也要知道無病的;既知道高，亦知道下;既知道坐，也要知道起;既知道行，也要知道止。能做到這樣有條不紊，反復推求，診斷的步驟，才算全備，也才能永遠不出差錯。

　　疾病的初期，見到邪氣有余，就應考慮其正氣不足，因虛而受邪;檢查病者的上下各部，脈證參舍，以窮究其病理。例如形弱氣虛的，主死;形氣有余，脈氣不足的，亦死;脈氣有余，形氣不足的，主生。

　　所以，診病有一定的大法，醫生應該注意起坐有常，一舉一動，保持很好的品德;思維敏捷，頭腦清靜，上下觀察，分別四時八節之邪，辨別邪氣中于五臟的何部;觸按其脈息的動靜，探切尺部皮膚滑澀寒溫的概況;視其大小便的變化，與病狀相參合，從而知道是逆是順，同時也知道了病名，這樣診察疾病，可以十不失一，也不會違背人情。所以診病之時，或視其呼吸，或看其神情，都能不失于條理，技術高明，能保持永久不出差錯;假如不知道這些，違反了原則和真理，亂談病情，妄下結論，這是不符合治病救人的醫道的。

 　　【總結】

　　本篇最為精彩的部分，就是關于疾病和作夢的關系。

　　我們很多人都做過夢，并且都會因夢而醒過。我們常說的一句話是，"日有所思，夜有所夢"。實際上，應該是"日有所病，夜有所夢"。

　　我們都知道，人體在夜間睡眠的過程，實際上相當于一個人體短暫自我修復的過程。如果這個修復能夠順利完成，則人很少會做惡夢，并且不會因夢而醒。打個比方，人體的夜間的睡眠，就相當于超市的打烊和盤點;相當于電腦的重啟，如果一切順利，人的體力和精力就可得以恢復。如果在修復過程中出現了意外，就像電腦重啟時出現了藍屏，則會驚動大腦，告知哪出了問題了，這時人就會驚醒。

　　一般來說，前半夜做夢與肝膽功能失調有關;后半夜做夢與肺氣虛有關。在人體中，肝氣是主升發的，肺氣是主下降的。前半夜是肝肝經當值，此時肝氣應該回降，進行自我修復才對，就像咱們生的蜂窩煤爐子，到了晚上，就要蓋上火蓋，關小火門悶著。但此時，如果肝氣降不下來，人就會多夢失眠。同樣，后半夜，是肺經當值，肺是管布血的，此時做夢醒來，多半是氣血不足，不夠布血所致。

　　因此，如果人體的經絡很通，氣血很足，是很少會做夢，至少不會做惡夢和驚醒的夢。如果你常愛做夢，你就可以對照本篇文章去尋找答案了。從這可以看出，我們的先祖幾千年前就已經研究出夢與疾病的關系了。

　　目前AI發展很快，給大家介紹一下AI與夢境之間大數據研發的動態：?①五臟-夢境映射數據庫構建?：有團隊嘗試收集臨床案例，建立“夢境描述→臟腑狀態”的標注數據集，用于訓練機器學習分類器。例如，將“夢見溺水”標記為“腎系異?！睒颖?，初步實現自動化匹配。②?個性化解夢引擎雛形?：部分健康管理APP已集成AI模塊，用戶輸入夢境后，系統不僅參考周公解夢，還會結合《內經》理論生成報告，提示“可能反映腎氣不足，建議關注腰部不適與夜尿頻多”等問題。但總體來說AI與夢境的解讀，還處于初級階段。

　　最后用Deepseek總結一下:

?　　一脈陰陽貫古今，經絡表里辨浮沉。?
?　　盛衰衡量虛實顯，五診調和草木深。