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徐說內經素問18平人氣象論之胃氣脈

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[書評] 作者 :XJ 日期:2025-1-13 00:01
【分頁導航】

  【原文】

  頸脈動喘疾咳曰水,目裹微腫如臥蠶起之狀曰水。

  溺黃赤安臥者,黃疸。已食如饑者,胃疸。

  面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

  婦人手少陰脈動甚者,妊子也。

  脈有逆從四時,未有臟形。春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。

  風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈堅澀者,皆難治,命曰反四時也。

  人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。

  太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。


  【點評】:本段重點解讀的的是頸脈的脈象。

  ①,在這里指中醫的水液代謝障礙,故名。出《素問·平人氣象論》:“頸脈動,喘疾咳,曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀,曰水。”又:“足脛腫曰水。” 水·水腫病的病理機制指水腫病的病理機制。《素問·陰陽別論》:“三陰結,謂之水。”王冰注:“三陰結,謂脾肺之脈俱寒。

  ②溺,小便。

  ③黃疸,又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL(34-51)時,這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。

  ④胃疸,多食多飲之證。見《素問·平人氣象論》。《外臺秘要》卷四:“胃疸,食多喜飲,梔子人主之。”

  ⑤面腫曰風,風,證名。面部作腫。與面浮屬虛者相對。《素問·平人氣象論》:“面腫曰風”。

  ⑥脈瘦,瘦,弱。春夏脈應強,如春夏脈弱,就是病兆。


  【整段翻譯】

  頸部之脈搏動甚,且氣喘咳嗽,主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀,也是水病。

  小便顏色黃赤,而且嗜臥,是黃疸病。飲食后很快又覺得饑餓,是胃疸病。

  風為陰邪,下先受之,面部浮腫,為風邪引起的風水病。水濕為陰邪,下先受之,足脛腫,是水濕引起的水腫病。眼白睛發黃,是黃疸病。

  婦人手少陰心脈搏動明顯,是懷孕的征象。

  脈與四時有相適應,也有不相適應的,如果脈搏不見本臟脈的正常脈象,春夏而不見弦、洪,而反見沉、澀;秋冬而不見毛、石,而反見浮大,這都是與四時相反的脈象。

  風熱為陽邪脈應浮大,今反沉靜;泄利脫血,津血受傷,脈應虛細,今反實大;病在內,脈應有力,乃正氣尚盛足以抗邪,今反脈虛;病在外,脈應浮滑,乃邪氣仍在于表,今反見脈強堅,脈證像反,都是難治之病,著就叫做“反四時”。

  人依靠水谷的營養而生存,所以人斷絕水谷后,就要死亡;胃氣化生于水谷,如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈,就是單見真臟脈,而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈,就是肝脈見不到微弦脈,腎脈見不到微石脈等。

  太陽主時,脈來洪大而長;少陽主時,脈來不定,忽快忽慢,忽長忽短;陽明主時,脈來浮大而短。


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