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    【byb.cn 】（來源：生命時報）數數有困難、空間思維差、不會用公式……數學差可能是一種“病”

　　浙江大學醫學院附屬兒童醫院發育行為科副主任 吳玲玲

　　《生命時報》 2024-12-17 第1857期 第10版

　　前段時間，一個特殊的門診——“空間與數學學習困難門診”火了。很多人表示不理解，難道數學不好也是病？

　　臨床中的確存在“數學障礙”這一診斷，在《國際疾病分類》（第十一版）和美國精神病學協會發布的《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》中，它和閱讀障礙、書寫障礙等一起被歸在“學習障礙”下，是一種神經發育性障礙。我們接觸到有學習困難的孩子中，數學不行的約占1/3。數學涉及到關鍵信息提取、解碼、推理、空間思維、工作記憶、視覺搜索等多個重要環節，與大腦額頂葉皮層和海馬體功能有關，一旦這些功能失調，就會出現數學學習困難，包括難以掌握數感和計算、推理困難、空間感不足。患數學障礙的孩子如果同時存在讀寫障礙或注意力不集中，學習困難就會更加明顯。家長和老師可能誤認為孩子“不用心”“態度不好”，其實，有時候并非孩子主觀不努力、不用心，而是他們確實存在這方面的困難，需要幫助。

　　我們通常會根據孩子在學校和家里的表現、作業情況，以及各種神經心理測評結果來進行專業的篩查和診斷。數學障礙雖然常在入學前后才被診斷出來，但這類孩子往往在發育早期有跡可循。敏銳的家長可能在較早時期就能發現孩子的數感弱、識記數字或數數有困難、時間和方位感差等。到上學后，患兒可能表現為計算困難、抽象概念和推理能力弱、空間思維不足、應用公式困難等。這類患兒在持久的學習壓力和負面評價中，可能會出現焦慮、抑郁等情緒問題，甚至厭學、逃學;更嚴重的還會出現軀體化癥狀，例如一到學校就頭痛、肚子痛，一回到家又好了。此外，診斷還要考慮到孩子本身的能力和環境要求。數學障礙的診斷標準里有一條是：顯著干擾了學業表現或日常生活。有些孩子雖然有一定的數學學習困難，但在相對寬松的學習環境中并沒有表現出來，就不需要干預。如果這些孩子到了更嚴苛的學習環境，對學習的要求大幅度提升，數學學習困難就會顯現出來，對孩子的日常學習生活造成顯著干擾，這時才需要進行評估和診斷。

　　如果數學障礙合并注意缺陷多動障礙、抽動障礙、情緒障礙等，可以適當使用藥物治療。對于單純的數學障礙，目前沒有特效藥，需要根據孩子的年齡、認知水平、輕重程度、合并癥狀，進行個體化干預。對于數感較差的孩子，可以通過游戲的形式，例如讓孩子經常數生活中常見的物品、讀鐘表上的時間，以及在家中布置更多的數字裝飾，幫孩子建立實物和數字之間的聯系，強化他們對數字的感知。對于空間感、邏輯推理能力較差的孩子，可以通過玩七巧板、拼圖、積木等方式進行改善。為了觀察干預效果，有學習困難的孩子應每3~6個月到醫院復查一次。

　　學習障礙的發病機制仍然成謎，治療效果也存在不確定性。我們提倡對疑似學習困難的孩子早篩查、早診斷，抓住大腦可塑性較強的幼年和兒童時期及早干預，但同時也希望家長尊重孩子智力發展的自然規律和潛能極限，避免過度干預，以免適得其反。家長可以最大程度地挖掘孩子潛力，但想通過干預讓孩子變成“學霸”，可能很難如愿。