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    【byb.cn XJ】上篇，也就是素問的第47篇奇病論，解讀的大都是奇怪的病，這些病包括了：疹成、息積、伏梁、疹筋、厥逆、脾癉、膽癉、癃病、癲癇、腎風(fēng)等的表現(xiàn)形式及調(diào)治的方法。?“病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺。積為導(dǎo)引，服藥藥不能獨治也”，指出“息積”病的治療需結(jié)合導(dǎo)引與藥物，不可單一依賴灸刺或服藥，這段話，也成為本篇最著名的話之一，常被后世引用。

　　本篇，也就是素問的第48篇大奇論，大奇是指什么？就是指很多奇怪的病。本篇重點解讀和就是各種奇怪病的脈相，以及產(chǎn)生的原因和死期。從一定意義上說，大奇論和奇病論是互有聯(lián)系，相互補充。不過，二者之間還是有一定的區(qū)別的：

　　①篇名含義
?　　奇病論?：以“奇”字命名，指論述特殊、少見的疾病，如懷孕九月突然失聲、脅下滿氣逆等先天性疾病。 
　　大奇論?以“大奇”命名，側(cè)重論述脈象異常導(dǎo)致的疾病，強調(diào)脈象與疾病的關(guān)聯(lián)性。
　　②核心內(nèi)容
?　　奇病論?：重點討論先天性疾病的病因（如胞絡(luò)脈絕、母體受驚等）、病機及治療原則（如“無損不足，益有余”），涉及子瘖、息積、伏梁等病癥。 
　　?大奇論?：主要分析脈象異常與疾病的關(guān)系，如“脈之大甚為四肢腫，小甚為痛”，強調(diào)脈象變化對疾病的診斷意義。
　　③治療方法
　　?奇病論?：部分病癥（如胞絡(luò)脈絕）無需治療，需待胎兒出生后自然恢復(fù);其他病癥則需導(dǎo)引、服藥或針灸輔助治療。 
?　　大奇論?：未明確提及具體治療方法，但強調(diào)脈象異常需通過藥物或針灸調(diào)理。 
　　④學(xué)術(shù)價值
　　?奇病論?：揭示先天性疾病與臟腑功能的關(guān)聯(lián)性，為中醫(yī)婦產(chǎn)科理論提供基礎(chǔ)。 
　　?大奇論?：深化了中醫(yī)脈診理論，為中醫(yī)診斷學(xué)提供重要依據(jù)。
　　《素問·大奇論》中最著名的論述是關(guān)于“脈至如火薪然”的記載，原文描述為：“脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死?！?。這一脈象比喻心脈熾盛如燃燒的火焰，提示心精耗損的危候，具有鮮明的意象和臨床警示意義，此話也廣為后世引用。

　　【原文】

　　肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。

　　肺之雍，喘而兩胠滿;肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便;腎雍，腳下至少腹?jié)M，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。

　　心脈滿大，癎瘈筋攣;肝脈小急，癎瘈筋攣;肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自己。

　　腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

　　肝腎并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚。

　　腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。

　　心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。

　　三陽急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癎厥，二陽急為驚。

　　脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。

　　胃脈沉鼓澀，胃外鼓大;心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發(fā)左、女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)可治，三十日起。其從者暗三歲起，年不滿二十者三歲死。

　　脈至而搏，血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。

　　脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見九十日死。

　　脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。

　　脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

　　脈至如省客，省客者，脈寒而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。

　　脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。

　　脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。

　　脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

　　脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。

　　脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。

　　脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發(fā)死。

　　脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。

　　脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并于腎也，如此其人不得坐，立春而死。

　　脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。

　　脈至如華者令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。季秋而死。