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【byb.cn 人體管道工】近兩周，連續寫了兩篇拔罐、刮痧引發事故的案例（鏈接在文末），關注度挺高，今天繼續寫，以便做一個專題。這是一個非常著名的案例，我以前都沒有關注到，所有中醫從業人員和愛好者，都應了解此案。

本案發生在2018年（2020年6月二審宣判）徐州，案由很簡單：當年7月的某日，7歲男童張立發低燒后，早晨其母趙玲將他帶至某兒童推拿中心推拿、刮痧治療。當日下午，張立病情惡化，經搶救無效死亡。最終鑒定，孩子的直接死因是爆發性心肌炎，但因推拿中心的不當治療，延誤了病情救治，最后判賠中心負責人周堂承擔30%賠償責任，賠償29萬余元。大家在網上可以搜索到相關報道。為了便于了解事件的全貌，我將此新聞的AI整理結果列出來供大家參考：

　　這是一起發生在2018年徐州、2020年作出終審判決的悲劇案件，7歲男童因低燒接受推拿刮痧后，因暴發性心肌炎不治身亡，法院最終判決無照推拿中心負責人承擔30%賠償責任。

　　案件經過

　　事件起因?：2018年7月，徐州7歲男童張立發低燒，母親趙玲（該兒童推拿中心會員兼學徒）帶他到推拿中心進行推拿、刮痧治療。治療過程中男童持續發燒，負責人周堂稱孩子無問題不需要送醫，直到當日下午男童高燒危重，才被送往醫院，最終搶救無效身亡。

　　涉案機構情況?：該兒童推拿中心由周堂負責，屬于?無營業執照非法經營?，周堂本人僅為中級保健刮痧師。

　　鑒定與責任分析

　　死因鑒定?：經徐州市公安局物證鑒定所鑒定，男童符合?暴發性心肌炎死亡?，這種疾病病程發展快、死亡率高，少數普通感冒可誘發，是男童死亡的主要原因。

　　專家過錯分析?：徐州市醫學會專家組明確，心功能不全是刮痧的禁忌癥，在男童已患暴發性心肌炎的情況下進行刮痧熱敷屬于不當操作;且男童出現高熱、大便失禁、呼吸異常等危重癥狀后，相關人員未及時送醫，延誤了診斷和治療，這是導致死亡的次要因素。

　　法院判決結果
　　一審泉山區人民法院審理認為：
　　母親趙玲作為監護人，明知孩子身體不適仍選擇刮痧推拿，出現危重癥狀后未及時送醫，存在?重大過錯?，需自行承擔主要責任;
　　周堂作為專業刮痧師，應當知曉刮痧禁忌癥，在男童持續高燒時未建議就醫，反而繼續操作，存在明顯過錯，其行為與死亡結果存在因果關系，應當承擔30%賠償責任，判決賠償29萬余元。
　　周堂不服判決提起上訴，2020年6月前后徐州市中級人民法院作出終審判決：?駁回上訴，維持原判?。

　　案件警示
　　本案是一起監護人疏忽、無資質機構違規操作加上行業監管漏洞共同導致的悲劇。法官提醒：身體不適應優先選擇正規醫療機構就診，保健機構不能替代醫療救治，同時需加強對養生保健行業的市場監管，避免類似悲劇重演。

　　那么對這起案件，筆者作為一個近20年的從業者，有如下三點看法：

　　第一、發燒不是刮痧禁忌，但要了解病因

　　作為從業者（周堂），應該有多年的臨床經驗，從孩子的生命特征（望診），就可以看出是否屬于急癥和危癥，七歲的孩子，應該可以描述自己身體的不適了。并且其母監護人，也應該詳細報告孩子的發病過程，也不知周堂是否有過問診。通常，導致發燒的原因很多，最適合刮痧的就是受寒引起的，如果是因為細菌或病毒感染引起的發燒，刮痧基本都是無效，至少療效是不夠的，甚至會延誤正規治療。雖然周堂從業多年，可能對此并不了解。有些中醫從業者，只相信自己擅長的一塊，甚至是對現代醫學不僅不了解，而且還排斥，這種做法是相當危險的，他只適合中午做，因為早晚會出事。

　　第二，病毒性心肌炎屬危癥

　　下面，我讓AI幫助整理了一下兒童病毒性心肌炎的相關知識點：

　　第一步：

　　發病前1-2周：孩子出現過感冒、發燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐等感染癥狀，哪怕癥狀輕微也要留意
　　發病初期：感染好轉后，突然又出現以下反常表現：
　　1. 精神差：孩子突然變得蔫蔫的，不愛動、總想睡覺，原來能跑能跳現在走兩步就要抱
　　2. 面色變：面色發白、發灰，出冷汗，手腳冰涼
　　3. 腸胃異常：不明原因頻繁嘔吐、肚子痛，常規腸胃藥沒有改善

　　第二步：重點觀察危險指標
　　出現以上異常后，立刻數孩子的脈搏和呼吸，出現以下情況立刻送急診：
　　脈搏異常?：安靜狀態下脈搏超過160次/分，或低于60次/分，心跳忽快忽慢不規律
　　呼吸異常?：安靜時呼吸頻率超過40次/分，伴隨胸悶、胸痛、口唇發紫、張嘴大口喘氣
　　其他危重信號?：突發頭暈、眼前發黑、暈倒抽搐、尿量明顯減少

　　關鍵提醒
　　兒童暴發性心肌炎進展極快，多數患兒從發病到危重僅需24-48小時，?只要懷疑就立刻送正規醫院兒科心內科就診?，不要自行觀察、推拿刮痧或用退熱藥物拖延，搶時間就是搶生機。

　　這里最大的責任人就是家長，她錯誤地選擇了刮痧治療，而不是去醫院就醫。當然，對于爆發性心肌炎，即使選擇了正規治療，也不一定就100%治好，但至少治愈的概率比她選擇刮痧要高很多。兒童暴發性心肌炎的治愈率受治療時機、病情嚴重程度等因素影響，權威臨床數據?：國內頂級兒童中心的數據顯示，隨著體外膜肺氧合（ECMO）等生命支持技術的應用，兒童暴發性心肌炎的生存率可達56%-87%，浙大兒院等中心的暴發性心肌炎救治成功率更是超過80%。從某些方面來說，哪怕家長選擇了正規的治療，孩子也不一定100%救治過來，何況她錯誤地選擇。這個周堂也算是倒霉，他是什么病例都敢接啊！

　　第三、家長和從業者的認知局限

　　從上面可以看出，顯然，七歲童張立，應該發病不是一天兩天了，發病前1~2周，身體應該就不舒服，家長應該完全了解其病情的發展走勢，但其母可能太過于相信“中醫”療法了，有媒體報道其是這個推拿中心的會員兼學徒。我接觸的一些網友就是這樣，對“中醫”迷之自信到了無可復加的地步。我雖然一直推廣中醫自然療法，盡量用外治法調理身體，但任何的醫學都有局限性，有擅長和不擅長的領域，并且受個體認知局限的影響，任何醫學都不可能包治百病，既不貶低也不夸大某種醫學的能力，只要適合自己病情的，就是最好的醫學。像本案中，孩子都大便失禁了，家長還不緊急送醫，這明顯是家長失職。二便失禁，通常是人之將死時的表現。不僅家長失職，這個負責人周堂也有重大責任，所以判他賠償不冤枉。你像我在2024年11月TIA后，第一就診就是西醫，因為我判斷可能中風了，而在這方面，西醫的檢測和治療都最為精準，事實也證明了我選擇的正確。

　　常在河邊走，哪能不濕鞋。不管從事什么工作，都有可能陰溝里翻船，都有可能馬失前蹄，這也是“墨菲定律”早就定論的，作為我們個人，最重要的是廣泛學習，豐富自己的知識庫，不排斥任何的醫學，也不要對任何的醫學迷之自信，只有這樣，當突發危險時，才能做出正確的選擇。

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