徐說內經素問71六元正紀大論之大模型

【原文】
帝曰:善。五運之氣,亦復歲乎?
岐伯曰:郁極乃發,待時而作也。
帝曰:請問其所謂也。岐伯曰:五常之氣,太過不及,其發異也。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:太過者暴,不及者徐,暴者為病甚,徐者為病持。
帝曰:太過不及其數何如?岐伯曰:太過者其數成,不及者其數生,土常以生也。
帝曰:其發也何如?
岐伯曰:土郁之發,巖谷震驚,雷殷氣交,埃昏黃黑,化為白氣,飄驟高深,擊石飛空,洪水乃從,川流漫衍,田牧土駒。化氣乃敷,善為時雨,始生始長,始化始成。故民病心腹脹,腸鳴而為數后,甚則心痛脅(月真),嘔吐霍亂,飲發注下,胕腫身重。云奔雨府,霞擁朝陽,山澤埃昏,其乃發也。以其四氣,云橫天山,浮游生滅,怫之先兆。
金郁之發,天潔地明,風清氣切,大涼乃舉,草樹浮煙,燥氣以行,霿霧數起,殺氣來至,草木蒼干,金乃有聲。故民病咳逆,心脅滿引少腹,善暴痛,不可反側,嗌干面塵,色惡。山澤焦枯,土凝霜鹵,怫乃發也,其氣五。夜零白露,林莽聲凄,怫之兆也。
水郁之發,陽氣乃避,陰氣暴舉,大寒乃至,川澤嚴凝,寒氛結為霜雪,甚則黃黑昏翳,流行氣交,乃為霜殺,水乃見祥。故民病寒客心痛,腰脽痛,大關節不利,屈伸不便,善厥陰,痞堅,腹滿。陽光不治,空積沉陰,白埃昏瞑,而乃發也。其氣二火前后。太虛深玄,氣猶麻散,微見而隱,色黑微黃,怫之先兆也。
木郁之發,太虛埃昏,云物以擾,大風乃至,屋發折木,木有變。故民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,甚則耳嗚眩轉,目不識人,善暴僵仆。太虛蒼埃,天山一色,或氣濁色黃黑郁若,橫云不起雨,而乃發也。其氣無常。長川草偃,柔葉呈陰,松吟高山,虎嘯巖岫,怫之先兆也。
火郁之發,太虛腫翳,大明不彰,炎火行,大暑至,山澤燔燎,材木流津,廣廈騰煙,土浮霜鹵,止水乃減,蔓草焦黃,風行惑言,濕化乃后。故民病少氣,瘡瘍癰腫,脅腹胸背,面首四支,(月真)憤臚脹,瘍痱嘔逆,瘈瘲骨痛,節乃有動,注下溫瘧,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心熱,甚則瞀悶懊(忄農),善暴死。刻終大溫,汗濡玄府,其乃發也。其氣四。動復則靜,陽極反陰,濕令乃化乃成,華發水凝,山川冰雪,焰陽午澤,怫之先兆也。
有怫之應而后報也,皆觀其極而乃發也。木發無時,水隨火也。謹候其時,病可與期,失時反歲,五氣不行,生化收藏,政無恒也。
帝曰:水發而雹雪,土發而飄驟,木發而毀折,金發而清明,火發而曛昧何氣使然?
岐伯曰:氣有多少,發有微甚。微者當其氣,甚者兼其下,征其下氣,而見可知也。
【點評】:這段文字的中心思想是構建了一個完整的 “五氣郁發”病理氣象學理論。其終極目的是將“五郁之發”的理論模型,轉化為一套通過觀測自然以預測和防治大規模、特異性疾病流行的實踐指南,是中醫“天人相應”和“治未病”思想的極高體現。
【整段翻譯】
黃帝說:講得好。五運之氣被郁之后,是否也有復氣來報復呢?
岐伯答道:被郁結到極點,就會發生復氣,等到了一定的時機就會發作。
黃帝問:請問這是什么道理呢?岐伯說:五運之氣有太過和不及的區別,其復氣的發作情況也不同。
黃帝說:我想詳細聽聽其中的區別。
岐伯說:太過之年被郁,其復氣的發作急暴猛烈;不及之年被郁,其復氣的發作徐緩持久。急暴的造成的病情嚴重,徐緩的造成的病情持續。
黃帝問:太過與不及,在氣化數字上如何表示呢?岐伯答道:太過的用“成數”(六七八九)表示,不及的用“生數”(一二三四五)表示。只有土運,無論太過不及,常用生數“五”來表示。
黃帝問:五氣被郁而發作的情況是怎樣的?
岐伯答道:
土氣郁極而發時,山谷震動,雷聲在天地氣交之中轟鳴,塵埃昏蒙,天地呈現黃黑色,濕土之氣蒸騰化為白氣,急風暴雨沖擊山石,洪水隨之暴發,河水泛濫,原野上大水退去后猶如放牧著許多土駒(土塊)。土郁得解,濕土化氣得以敷布,善降時雨,萬物得以開始生長、化育、成熟。人們易患心腹脹滿、腸鳴、頻繁腹瀉,嚴重的則心痛、脅部脹滿、嘔吐、霍亂、水飲發作、泄下如注、浮腫、身體沉重等病。當烏云奔向雨府(太陰濕土之氣聚集之處),霞光環繞朝陽,山川沼澤塵埃昏蒙時,就是土郁將要發作的征兆。其發作常在四之氣(太陰濕土主氣之時)。若見云氣橫貫于天山,或聚或散,忽生忽滅,浮游不定,便是土郁將發的先兆。
金氣郁極而發時,天空潔凈,大地明朗,風清氣爽,天氣轉涼,草木之上如浮輕煙,燥氣流行,濃霧時起,肅殺之氣到來,草木青干,秋風發出聲響。人們易患咳嗽氣逆、心脅脹滿牽引少腹、經常突發劇痛、不能轉側、咽喉干燥、面色晦暗如蒙塵垢等病。當山川干涸焦枯,地面凝結白霜如鹽鹵時,便是金郁發作的征兆。其發作常在五之氣(陽明燥金主氣之時)。夜晚降下白露,叢林深處發出凄切的風聲,便是金郁將發的先兆。
水氣郁極而發時,陽氣退避,陰氣突然亢盛,嚴寒到來,江河湖泊凍結,寒冷的霧氣凝結為霜雪,甚至天空黃黑昏蒙,流行于氣交之中,于是出現霜凍殺伐萬物,水見征兆。人們易患寒邪客犯所致的心痛、腰臀部疼痛、大關節活動不利、屈伸不便、容易厥逆、腹部痞滿堅硬、腹部脹滿等病。陽氣不得施治,空中積聚陰霾,白色塵埃昏暗,便是水郁發作的征兆。其發作常在君火相火主時之前后(二之氣與三之氣之間)。天空呈現深遠的玄黑色,水氣如麻散亂,隱約可見而又若有若無,顏色黑中透黃,便是水郁將發的先兆。
木氣郁極而發時,天空塵埃昏蒙,云物擾動,狂風大作,掀翻屋頂,折斷樹木,這是木氣變異之象。人們易患胃脘當心處疼痛、向上支撐兩脅、膈咽阻塞不通、飲食不下,嚴重的則耳鳴、頭暈目眩、視物旋轉、不識人、突然僵直仆倒等病。天空呈現青蒼色塵埃,天空與山巒一色,或者天氣渾濁、顏色黃黑、郁滯不散,云氣橫布天空而不下雨,便是木郁發作的征兆。其發作沒有固定時節。當原野野草低伏,柔嫩的樹葉背面翻轉向外(因風大),高山上的松濤如吟,巖穴中傳來虎嘯聲時,便是木郁將發的先兆。
火氣郁極而發時,天空如腫脹遮蔽,日月光輝不明,炎火流行,大暑到來,山川湖澤如同焚燒烤燎,樹木流出汁液,高大的房屋上煙氣升騰,地面浮起白霜如鹽鹵,池塘水澤減少,蔓草焦黃,熱極生風,使人言語惑亂,濕氣化育推遲。人們易患少氣、瘡瘍癰腫、脅腹胸背頭面四肢脹滿、痤瘡、嘔吐呃逆、抽搐筋攣、骨節疼痛、泄瀉、溫瘧、腹中暴痛、出血、流注、精液減少、目赤、心中煩熱,嚴重的則神志昏悶、心中煩亂懊惱,容易突然死亡。每日百刻終了之時(指陽氣當退不退)反而出現大溫,汗液從汗孔滲出,便是火郁發作的征兆。其發作常在四之氣(少陽相火主氣之時)。事物發展到極點就會恢復平靜,陽極則轉陰,濕氣開始化育萬物,雨水凝成冰霜,山川出現冰雪,而焰陽之氣出現在正午的湖澤之上,便是火郁將發的先兆。
有郁積的征象,然后才有復氣的報復。觀察郁積的極點,就能知道復氣發作的時間。木郁的發作沒有固定時節(因風氣善行而數變),水郁的發作常緊隨火氣主時之后(水能克火,待火氣旺時水郁發而報復)。謹慎地觀察其發作的時令,疾病的發生就可以預期。如果錯過了時令,違背了歲氣,五運之氣不能正常運行,生長化收藏的政令就會失去恒常的規律。
黃帝問:水郁發作時出現冰雹霜雪,土郁發作時出現飄風驟雨,木郁發作時出現毀壞折斷,金郁發作時天氣清涼明凈,火郁發作時天氣昏昧陰暗,這是什么氣造成的呢?
岐伯答道:六氣有太過與不及的不同,發作時也就有輕微與嚴重的區別。輕微的只在其本氣上表現出來,嚴重的則兼有其下承之氣(即能克制它的那一氣)的表現。觀察它所兼的下承之氣,就可以知道它發作的情況了。
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