徐說內經素問74至真要大論之病機19條

【原文】
帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?
岐伯曰:風司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘以苦平之。。火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。寒司于地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
帝曰:其司天邪勝何如?
岐伯曰:風化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
帝曰:六氣相勝奈何?
岐伯曰:厥陰之勝,耳嗚頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒。大風數蟲不滋。胠脅氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上肢兩脅,腸嗚飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。
少陰之勝,心下熱,善饑,齊下反動,氣游三焦。炎暑至,木乃津,草乃萎。嘔逆躁煩、腹滿痛、溏泄,傳為赤沃。
太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍于中,流散于外,病在胠脅,甚則心痛,熱格,頭痛、喉痹、項強。獨勝則濕氣內郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿。雨數至,燥化乃見。少腹滿,腰脽重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重,足脛胕腫,飲發于中,胕腫于上。
少陽之勝,熱客于胃,煩心、心痛、目赤,欲嘔、嘔酸、善饑、耳痛、溺赤、善驚、譫妄。暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈。少腹痛,下沃赤白。
陽明之勝,清發于中,左胠脅痛、溏泄、內為嗌塞、外發(疒頹)疝。大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃。胸中不便,嗌塞而咳。
太陽之勝,凝栗且至,非時水冰,羽乃后化。痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囪頂腦戶中痛,目如脫;寒入下焦,傳為濡瀉。
【點評】:此段系統論述了六氣司天、在泉時氣候“反勝”異常的治療原則,以及六氣偏勝所致病癥,體現了中醫“天人相應”思想中,根據氣候異常調整藥味以平調陰陽、辨證施治的核心思路。
【整段翻譯】
黃帝說:講得好。當邪氣反勝(即本該受克的氣候反而偏盛)時,應如何治療?岐伯回答:
風木之氣當令(厥陰司地)時,若清涼的金氣反勝:用酸溫藥主治,輔以苦甘藥,用辛味藥平抑金氣。
火熱之氣當令(少陽司地)時,若寒冷的水氣反勝:用甘熱藥主治,輔以苦辛藥,用咸味藥平抑水氣。
濕土之氣當令(太陰司地)時,若火熱之氣反勝:用苦冷藥主治,輔以咸甘藥,用苦味藥平抑火氣。
相火之氣當令(少陰司地)時,若寒冷水氣反勝:用甘熱藥主治,輔以苦辛藥,用咸味藥平抑水氣。
燥金之氣當令(陽明司地)時,若火熱之氣反勝:用平寒藥主治,輔以苦甘藥,用酸味藥收斂火氣,以調和為原則。
寒水之氣當令(太陽司地)時,若火熱之氣反勝:用咸冷藥主治,輔以甘辛藥,用苦味藥平抑火氣。
黃帝問:當司天之氣被邪氣反勝時,又該如何治療?
岐伯回答:
風木之氣司天時,清涼金氣反勝:用酸溫藥主治,輔以甘苦藥。
火熱之氣司天時,寒冷水氣反勝:用甘溫藥主治,輔以苦酸辛藥。
濕土之氣司天時,火熱之氣反勝:用苦寒藥主治,輔以苦酸藥。
相火之氣司天時,寒冷水氣反勝:用甘熱藥主治,輔以苦辛藥。
燥金之氣司天時,火熱之氣反勝:用辛寒藥主治,輔以苦甘藥。
寒水之氣司天時,火熱之氣反勝:用咸冷藥主治,輔以苦辛藥。
黃帝問:六氣偏勝致病的情況是怎樣的?
岐伯回答:
厥陰風木偏勝:耳鳴頭暈、煩悶欲吐、胃脘胸膈寒冷;大風常起,蟲類難以滋生;脅肋氣滯化熱,小便黃赤,胃脘心口痛,牽引兩脅,腸鳴腹瀉、少腹痛、痢疾赤白,嚴重時嘔吐、咽膈阻塞。
少陰君火偏勝:心口發熱、易饑、臍下悸動、氣竄三焦;炎暑到來,樹木流津,草木枯萎;嘔吐煩躁、腹痛腹瀉,嚴重時便血。
太陰濕土偏勝:火氣郁于內,發為瘡瘍,流散于外,病在脅肋,甚至心痛、熱阻格拒、頭痛喉痹、頸項強;若濕氣獨勝,則濕郁于內,寒迫下焦,頭頂痛牽連眉間,胃脹;多雨之后燥象出現,少腹脹、腰臀沉重、行動不便、泄瀉、腳底熱、頭重、腿腫,水飲發于內則浮腫于上。
少陽相火偏勝:熱犯于胃,心煩心痛、眼紅、欲嘔酸水、易饑、耳痛、尿赤、易驚譫妄;天氣暴熱消灼萬物,草枯水干,甲蟲退縮;少腹痛、痢疾赤白。
陽明燥金偏勝:清涼之氣發于內,左脅痛、腹瀉、咽喉阻塞、外發疝氣;大涼肅殺,草木凋零,毛蟲受災;胸中不適,咽塞咳嗽。
太陽寒水偏勝:寒冷驟至,非時結冰,鳥類延遲化生;發為痔瘡瘧疾,寒逆犯胃致心痛,陰部生瘡,性事不利,牽引大腿內側,筋肉拘急麻木,血脈凝滯,絡脈充盈變色,或便血,皮膚浮腫,腹脹食少,熱氣上沖致頭項腦戶劇痛、眼如脫出;寒入下焦則腹瀉。
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